小右的抗癌筆記

一般而言，多數人都希望死亡時家人或好友能陪在身邊，

除了少數「幸運者」在睡夢中安詳過世，或是因為「意外」而被迫倉促離開，

許多人都是在病床上慢慢走到生命盡頭，但為了讓親朋好友能「及時」聚在一起，

究竟死亡的時間點如何推測呢？準備臨終衣物又有哪些需要注意的呢？

以下引用內容僅為摘錄，均來自黃勝堅醫師的《生死謎藏》一書，

欲知詳情者，請務必直接閱讀原著作喔！

一、如何推測臨終病人的「死亡時間」？

「當病人的血壓很低，心跳也開始跟著掉的時候，

裝著呼吸器的病人，約在3、4個鐘頭後，會因為心臟功能自己衰竭而往生。」

「一般狀況當收縮壓掉到40毫米汞柱以下，心跳開始跟著往下掉，

約3小時候，病人便往生了。」（p.178 一個也不少）

這是黃勝堅醫師和當時台大醫療團隊的經驗分享，

也就是說，病人的家屬可以自己看監視器上的數字，就能大致預測病人的死亡時間，

當然實際狀況可能會有個別差異和各種變化，

但至少有基本概念，能夠提前做好心理準備，該要召集的人也可以及時召集。

※ 這邊要特別提出一點，在病房「送別」的人千萬不要太多，因為：

1. 推測死亡時間的誤差：死亡的時間點只能推測，誤差少則1、2小時，多則數日，

讓一群人在那邊乾等很累，但大家又不敢走，怕一走留下遺憾，真的是很不人道的行為。

2. 避免影響醫護人員作業：病房並不大，當太多人擠在房間內，醫護人員作業的空間就會受到限制，

這對病人並不是好事。

3. 避免其他病患的感染：加護病房或安寧病房裡，病人們的身體都很衰弱了，太多人去會增加感染的機會。

自己心愛的人或許要離開了，別人的還在掙扎。

二、如何準備臨終衣物？

當病人確定來日不多時，醫師會請家屬準備離院時要穿的衣服，

這不是指一般入殮時穿的「壽衣」，而是在淨身入殮之前，一個過渡期的穿著。

1. 請準備較寬大的衣服。

這時需要注意的是，若是在加護病房中往生，

因為24小時注射各種輸液（輸血、點滴、強心針...等等），病人的代謝功能已經很差，

所以若排不出去，就會腫脹到五官四肢走樣，甚至家屬都認不出來的地步。

（p.58 你們是Pro嗎、p.163 最後的粉紅身影）

所以這時要換穿的衣物，都要盡量帶大些尺碼的，

當然能夠看到病人穿著心愛的衣服往生，對家屬的內心會有一定的安慰效果，

但如果只是帶病人平時的「合身衣物」來替換，當場穿不上去，會讓家屬的心情更沮喪無助。（p.163 最後的粉紅身影

2. 不要太早換上。

當然病人如果往生了，能夠換穿得體的衣服離開醫院很重要，

可是換衣服的「時間點」需要拿捏好，絕對不要太早換上，因為：

（1）如前所述，剛往生的病人，有時身體已經腫脹到「吹彈可破」，

拔各種管子（氣管、鼻胃管、輸尿管、膽汁導管......）的時候，

醫護人員真的不是故意的，但一不小心就會爆開，噴得到處都是。

（2）有些病人，最後一口氣過去時會「脫肛」，

這樣病人心愛的衣服可能瞬間就全毀了，臨時又無法再變出一套，

所以最好能夠先包著「紙尿布」以防萬一。（p.173 只求圓滿）

※ 讓病人臨終樣貌比較好看的方法：

沒簽DNR的狀況下，只能夠盡量控制輸液的量、打利尿劑，來減少水腫。

膠狀輸液（如：白蛋白）可以取代一般點滴，但是健保不給付，

白蛋白一瓶約200多塊，通常需要連續打2-3天才能改善腫脹，至少需要上萬元。（p.163 最後的粉紅身影）

我家境沒有很好，為了避免這種困境，只能說，請大家事前先自己主動簽一下DNR吧。

（再次推薦大家看這篇：關於善終：從「生死謎藏」談人類最後的尊嚴）

最近總是談關於「死亡」、「器官捐贈」、「善終」的議題，

（請參考：關於死亡 、 癌症病患的器官捐贈～Yes, We Can ）

感覺好像整個部落格的氣氛都變得很嚴肅，真不好意思啊～～

可是這些是每個人最終都需要面對的，

在我狀況好的時候寫，至少不會讓大家覺得太感傷吧！

再想一想，等我狀況真的不好了，也沒辦法坐在這邊打字這麼久，

那時想談也來不及了，不是嗎？

想起以前讀過鄭明析牧師的一句清晨箴言：「機會，是能去做那件事的時間。」

我把握我可以的時間，寫下了這些文章；

希望閱讀這篇文章的大家，對於要面對的一切，也能做出最有智慧的預備喔！