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一般而言,多數人都希望死亡時家人或好友能陪在身邊,

除了少數「幸運者」在睡夢中安詳過世,或是因為「意外」而被迫倉促離開,

許多人都是在病床上慢慢走到生命盡頭,但為了讓親朋好友能「及時」聚在一起,

究竟死亡的時間點如何推測呢?準備臨終衣物又有哪些需要注意的呢?

 


以下引用內容僅為摘錄,均來自黃勝堅醫師的《生死謎藏》一書,

欲知詳情者,請務必直接閱讀原著作喔!

 

一、如何推測臨終病人的「死亡時間」?

「當病人的血壓很低,心跳也開始跟著掉的時候,

裝著呼吸器的病人,約在3、4個鐘頭後,會因為心臟功能自己衰竭而往生。」

「一般狀況當收縮壓掉到40毫米汞柱以下,心跳開始跟著往下掉,

約3小時候,病人便往生了。(p.178 一個也不少)

 

這是黃勝堅醫師和當時台大醫療團隊的經驗分享,

也就是說,病人的家屬可以自己看監視器上的數字,就能大致預測病人的死亡時間,

當然實際狀況可能會有個別差異和各種變化,

但至少有基本概念,能夠提前做好心理準備,該要召集的人也可以及時召集。

 

 

※ 這邊要特別提出一點,在病房「送別」的人千萬不要太多,因為:

1. 推測死亡時間的誤差:死亡的時間點只能推測,誤差少則1、2小時,多則數日,

讓一群人在那邊乾等很累,但大家又不敢走,怕一走留下遺憾,真的是很不人道的行為。

2. 避免影響醫護人員作業:病房並不大,當太多人擠在房間內,醫護人員作業的空間就會受到限制,

這對病人並不是好事。

3. 避免其他病患的感染:加護病房或安寧病房裡,病人們的身體都很衰弱了,太多人去會增加感染的機會。

自己心愛的人或許要離開了,別人的還在掙扎。

 


二、如何準備臨終衣物?

當病人確定來日不多時,醫師會請家屬準備離院時要穿的衣服,

這不是指一般入殮時穿的「壽衣」,而是在淨身入殮之前,一個過渡期的穿著

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1. 請準備較寬大的衣服。

這時需要注意的是,若是在加護病房中往生,

因為24小時注射各種輸液(輸血、點滴、強心針...等等),病人的代謝功能已經很差,

所以若排不出去,就會腫脹到五官四肢走樣,甚至家屬都認不出來的地步。

(p.58 你們是Pro嗎、p.163 最後的粉紅身影)

 

所以這時要換穿的衣物,都要盡量帶大些尺碼的

當然能夠看到病人穿著心愛的衣服往生,對家屬的內心會有一定的安慰效果,

但如果只是帶病人平時的「合身衣物」來替換,當場穿不上去,會讓家屬的心情更沮喪無助。(p.163 最後的粉紅身影

 

2. 不要太早換上。

當然病人如果往生了,能夠換穿得體的衣服離開醫院很重要,

可是換衣服的「時間點」需要拿捏好,絕對不要太早換上,因為:

 

(1)如前所述,剛往生的病人,有時身體已經腫脹到「吹彈可破」,

拔各種管子(氣管、鼻胃管、輸尿管、膽汁導管......)的時候,

醫護人員真的不是故意的,但一不小心就會爆開,噴得到處都是。

 

(2)有些病人,最後一口氣過去時會「脫肛」

這樣病人心愛的衣服可能瞬間就全毀了,臨時又無法再變出一套,

所以最好能夠先包著「紙尿布」以防萬一。(p.173 只求圓滿)

 

※ 讓病人臨終樣貌比較好看的方法:

沒簽DNR的狀況下,只能夠盡量控制輸液的量、打利尿劑,來減少水腫。

膠狀輸液(如:白蛋白)可以取代一般點滴,但是健保不給付,

白蛋白一瓶約200多塊,通常需要連續打2-3天才能改善腫脹,至少需要上萬元。(p.163 最後的粉紅身影)

 

我家境沒有很好,為了避免這種困境,只能說,請大家事前先自己主動簽一下DNR吧。

(再次推薦大家看這篇:關於善終:從「生死謎藏」談人類最後的尊嚴

 


最近總是談關於「死亡」、「器官捐贈」、「善終」的議題,

(請參考:關於死亡 、 癌症病患的器官捐贈~Yes, We Can

感覺好像整個部落格的氣氛都變得很嚴肅,真不好意思啊~~

 

可是這些是每個人最終都需要面對的,

在我狀況好的時候寫,至少不會讓大家覺得太感傷吧!

再想一想,等我狀況真的不好了,也沒辦法坐在這邊打字這麼久,

那時想談也來不及了,不是嗎?

 

想起以前讀過鄭明析牧師的一句清晨箴言:「機會,是能去做那件事的時間。

我把握我可以的時間,寫下了這些文章;

希望閱讀這篇文章的大家,對於要面對的一切,也能做出最有智慧的預備喔!

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小右的抗癌筆記

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  • qqqqq11199
  • 唉唷><
    看完真的很感傷
    我很不希望有這天到了 當然會面對到
    但是我希望好久好久之後 ><
  • qqqqq11199 說的是,大家都不想面對這一天吧!

    當時要寫這一篇也猶豫了許久,但想說這些訊息還是該分享出來,至少知道後有個心理準備,比措手不及的好~~

    小右or姐姐 於 2017/05/17 14:10 回覆

  • 美樂地
  • 打完字囉~ 起來活動活動!!! 小右放輕鬆!!
  • 感謝美樂地,我活動了好久才回來~~

    小右or姐姐 於 2017/05/17 14:15 回覆

  • 訪客
  • 我妹妹在不久前去當天使,那天下午陽光普照,我看著監控器的數字,一直往下掉,很快就降到"零",醫師,護理師,其他家人,在病房內交談,我很難過,走到病房外連絡其他家人,所以醫師宣布死亡時,我並未在旁,護理師幫忙換衣服時,我無意識的在整理行李,也未在旁...後來想想,實在是一大遺憾,我應該在病床旁和妹妹說話的~
    我知道妹妹離開的日子不遠,我也有所準備,但是當那刻真的來到,我還是心神不定,手足無措~最終只留下遺憾
  • 您好,您和妹妹感情一定很好吧,這段時間您和家人都辛苦了!遇到重大打擊時,人類很難在當下冷靜思考、行動,但您的心情,相信您妹妹一定都知道的。

    如果想哭就哭一哭,把想跟她說的話寫成信件也可以,悲傷的心情需要時間調適,不要太苛責自己。

    換個角度想,您的妹妹終於能夠好好休息了,您要好好照顧自己,也珍惜身旁還在的人,加油~~

    小右or姐姐 於 2017/05/17 14:22 回覆

  • 北加大嬸
  • 七個月前當醫生說明PETscan結果時, 瞬間感覺人快沈到海裡, 需要抓住一支浮木. 有幸能夠看到妳的部落格. 謝謝妳用系統化的整理來記錄妳一切的經過, 讓我能清楚理解到即將到來地種種喜怒哀樂, 讓人心靜不少.
    知道未來會如何? 會害怕. 但不知下一步會如何, 會令人驚慌到吃不下失眠, 更談不上過日子了. 所以非常感激妳把妳的經過整理下來, 謝謝.
  • 北加大嬸您好,感謝您的貼心鼓勵,您經歷這七個月的治療辛苦了!真心祝福您未來的治療一切順利,平安順心!

    小右or姐姐 於 2017/05/23 11:37 回覆

  • Amy
  • 原本以為自己活不過45歲
    如今8年卻過去了

    小右復發是老天要告訴妳一件事
    想通了沒?
  • Amy您好,恭喜您平安經過這8年!真的很了不起呢!!

    我相信老天透過癌症要告訴我一些事,我想通了許多,也還沒想通許多。如果有時間,就讓我繼續想下去吧!

    小右or姐姐 於 2017/05/17 14:36 回覆

  • nicole
  • 小右妳超棒的,愛妳!!
  • 感謝nicole!

    小右or姐姐 於 2017/05/17 14:44 回覆

  • 訪客-
  • 看了暗自擔心了一下,是我想像力太豐富,跟了這陣子其實向小右的文字學到很多,看清楚前面的路就可以安心走下去,不是強顏歡笑但卻從容平安,這是主耶穌的恩典吧?
    有看過一位成大研究生罹癌然後教會幫她出一本小書,我已經覺得很棒了,而您開朗又有鬼點子因此寫了一篇篇病友文學和記錄,我都很喜歡這些文字,不只是自身見證奇跡也讓奇跡的光芒散射到需要朋友身上。我很受感動
    然後,真心祝福感謝神的1000事順利照著神的指引,開心的繼續下去,無論我未來有沒當老師我會繼續把這精神交給我的孩子,生命的光譜感謝有您的指導。
    106/5/15
  • 感謝您的鼓勵,啊~「感謝神的1000事」真的荒廢了一段時間啊~~~多謝提醒~~~~~~

    小右or姐姐 於 2017/05/17 15:05 回覆

  • 病友A
  • 要是我早幾年能"預先"看到小右老師這篇"推測臨終病人的死亡時間和準備臨終衣物"就好了, 我一定會整夜留在醫院先父床前念八小時佛號, 失去這機會是我心中永遠的痛.
    謝謝小右老師幫助許多未來將面臨這重要時刻的病友和親屬減少心中遺憾, 感恩!
  • 病友A辛苦了,感謝您的分享。「已經過去的,就讓它過去吧」,我最近也正努力學習這一點,雖然不容易。

    至於未來的事,如果能夠提早預備的話,但願我們都能夠把握時機,提早預備。

    小右or姐姐 於 2017/05/17 15:08 回覆

  • Youthway0601
  • 謝謝小右的分享,雖然這篇看下來難免心情沈重,但是在任何狀況下都能夠正面的面對(我自我解讀,把小右這篇文章,看成是一種正面的文章,因為多數人無法談及死亡也無法面對),就是話語給予的強大力量,我感受到了,讓我們對生命打開眼睛也釋然的面對。用言語無法表達我的心情,我會在禱告中也為小又一起禱告。
  • 感謝youthway0601的鼓勵和代禱!

    小右or姐姐 於 2017/05/17 15:11 回覆

  • ura
  • 感謝您的分享。臨床上還可以用排尿量、血壓下降或是death rattle來評估
  • 感謝ura的分享!如果方便,拜託請多告訴大家一些吧,我和許多病友都想多知道一點呢!!!

    小右or姐姐 於 2017/05/23 11:33 回覆

  • 竇之水
  • 之前看了一些文章,怕自己真的離開時,來不及和身邊的親友交代事情。趁自己思緒清楚時,先寫了下來~看完小右的文章,我真沒想到還有臨終病床前的這些事咧~哈!謝謝小右寫出來給我們參考~
  • 竇之水說的是,很多事情需要提前預備,您真的是思慮周全的人啊!

    我看到黃勝堅醫師書上的這些說明時,也覺得很實用,感謝黃醫師願意分享給大家!

    小右or姐姐 於 2017/05/28 18:51 回覆

  • Chin Lai
  • 謝謝小右的分享!
    妳不寫還真的沒想到這些耶!
    我要補在我的掰掰筆記裡。

    不過還是覺得醫生跟我說的,
    可能昏倒人就走了比較乾脆啊!
    但站在家人的角度想,
    如果這麼突然也是很難接受吧!
  • Chin Lai也有「掰掰筆記」呀,真的對於我們來說是很必要的呢!

    我目前聽過最厲害的癌症病人過世方法:99歲大腸癌的老太太,因為年紀太大沒接受治療,有天晚上吃「辦桌」吃太飽,隔天早上肚子痛,送醫院就過世了。

    能夠這樣過世也是挺厲害啊!!

    小右or姐姐 於 2017/05/28 19:00 回覆

  • Roxy
  • 小右舉阿婆的例子害我笑了出來!好希望自己能好走,不要太痛苦,也讓家人安心,不曉得該怎麼做才好。看到一篇安樂死的報導,好羨慕喔!我會准大家哭的,我最愛哭了,顆顆https://udn.com/news/story/6812/1891317


  • Roxy提到的「安樂死」,是個複雜的議題,癌症治療如今進步太多,即使立法通過,我們是否能符合條件,也很難說~

    如果覺得「生前派對」的概念不錯,找個時間,趁自己可以辦一場,也挺好的!哈,我個性低調,最不喜歡派對,這種就不適合我了!

    另外,阿婆的故事,我覺得超激勵人心的啊,聽完覺得「原來有人的人生可以這樣耶!」,沒想過很好笑耶,哈哈!

    小右or姐姐 於 2017/05/30 20:41 回覆

  • 訪客 W.C.
  • 以為死在心愛的人懷裏就是幸福
    不料愛我的人只有我媽(還有小狗)
    我跟我媽
    啊 妳知道的⋯
    想到這
    我就想
    我還是一個人孤獨死去還比較好

    森林裏的動物
    快死了就自己跑去洞裏躲起來
    安安靜靜的走
    我也想像這樣
    真怕我家人不放過我
    親戚五十都來了
    在旁邊給我哭哭啼啼

    我的癌症保險給付住院每天有1萬3千多
    還好我單身
    家裡也沒負債
    不然被無良老公裝上一堆管子不給我死
    所以死前我也絕對不要結婚

    死了以後嘛
    我就是垃圾
    當做垃圾燒一燒就好了
    回歸大自然

    我想我家人是不會聽我吧
    那我也已經死了
    管不到了
  • 哈囉~阿姐~

    我是小婷~非常欣賞你對生命的態度所以要留在最後一篇回應,大家點進來才看得到啊~

    個人實在覺得妳說的一點也沒錯啊!最愛的家人跟寵物才是心中難以割捨的,否則這世界索然無味。當然分離會讓人辛酸難過,但也是因為有心愛的人跟寵物,活著才有樂趣與意義啊~

    至於喪禮喔~那是給活著的人用的啦。當主角的時節就是自己活著的時候,該自己上場就要認真演出啊~死了的一切就留給別人打理別想太多吧~活著的人需要一個儀式讓他們可以快樂地活下去啊~體諒他們一下吧~別太放心上啦~

    小右or姐姐 於 2017/07/11 15:06 回覆

  • Ryu
  • 謝謝這個部落格,也希望小右在天上做個天使保佑著小婷
  • 謝謝Ryu~

    小右or姐姐 於 2017/12/12 21:16 回覆

  • 訪客
  • 涂月馨的兒子游凱復:在孔廟對寶髻如來拜10000拜