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一般而言,多數人都希望死亡時家人或好友能陪在身邊,

除了少數「幸運者」在睡夢中安詳過世,或是因為「意外」而被迫倉促離開,

許多人都是在病床上慢慢走到生命盡頭,但為了讓親朋好友能「及時」聚在一起,

究竟死亡的時間點如何推測呢?準備臨終衣物又有哪些需要注意的呢?

 


以下引用內容僅為摘錄,均來自黃勝堅醫師的《生死謎藏》一書,

欲知詳情者,請務必直接閱讀原著作喔!

 

一、如何推測臨終病人的「死亡時間」?

「當病人的血壓很低,心跳也開始跟著掉的時候,

裝著呼吸器的病人,約在3、4個鐘頭後,會因為心臟功能自己衰竭而往生。」

「一般狀況當收縮壓掉到40毫米汞柱以下,心跳開始跟著往下掉,

約3小時候,病人便往生了。(p.178 一個也不少)

 

這是黃勝堅醫師和當時台大醫療團隊的經驗分享,

也就是說,病人的家屬可以自己看監視器上的數字,就能大致預測病人的死亡時間,

當然實際狀況可能會有個別差異和各種變化,

但至少有基本概念,能夠提前做好心理準備,該要召集的人也可以及時召集。

 

 

※ 這邊要特別提出一點,在病房「送別」的人千萬不要太多,因為:

1. 推測死亡時間的誤差:死亡的時間點只能推測,誤差少則1、2小時,多則數日,

讓一群人在那邊乾等很累,但大家又不敢走,怕一走留下遺憾,真的是很不人道的行為。

2. 避免影響醫護人員作業:病房並不大,當太多人擠在房間內,醫護人員作業的空間就會受到限制,

這對病人並不是好事。

3. 避免其他病患的感染:加護病房或安寧病房裡,病人們的身體都很衰弱了,太多人去會增加感染的機會。

自己心愛的人或許要離開了,別人的還在掙扎。

 


二、如何準備臨終衣物?

當病人確定來日不多時,醫師會請家屬準備離院時要穿的衣服,

這不是指一般入殮時穿的「壽衣」,而是在淨身入殮之前,一個過渡期的穿著

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1. 請準備較寬大的衣服。

這時需要注意的是,若是在加護病房中往生,

因為24小時注射各種輸液(輸血、點滴、強心針...等等),病人的代謝功能已經很差,

所以若排不出去,就會腫脹到五官四肢走樣,甚至家屬都認不出來的地步。

(p.58 你們是Pro嗎、p.163 最後的粉紅身影)

 

所以這時要換穿的衣物,都要盡量帶大些尺碼的

當然能夠看到病人穿著心愛的衣服往生,對家屬的內心會有一定的安慰效果,

但如果只是帶病人平時的「合身衣物」來替換,當場穿不上去,會讓家屬的心情更沮喪無助。(p.163 最後的粉紅身影

 

2. 不要太早換上。

當然病人如果往生了,能夠換穿得體的衣服離開醫院很重要,

可是換衣服的「時間點」需要拿捏好,絕對不要太早換上,因為:

 

(1)如前所述,剛往生的病人,有時身體已經腫脹到「吹彈可破」,

拔各種管子(氣管、鼻胃管、輸尿管、膽汁導管......)的時候,

醫護人員真的不是故意的,但一不小心就會爆開,噴得到處都是。

 

(2)有些病人,最後一口氣過去時會「脫肛」

這樣病人心愛的衣服可能瞬間就全毀了,臨時又無法再變出一套,

所以最好能夠先包著「紙尿布」以防萬一。(p.173 只求圓滿)

 

※ 讓病人臨終樣貌比較好看的方法:

沒簽DNR的狀況下,只能夠盡量控制輸液的量、打利尿劑,來減少水腫。

膠狀輸液(如:白蛋白)可以取代一般點滴,但是健保不給付,

白蛋白一瓶約200多塊,通常需要連續打2-3天才能改善腫脹,至少需要上萬元。(p.163 最後的粉紅身影)

 

我家境沒有很好,為了避免這種困境,只能說,請大家事前先自己主動簽一下DNR吧。

(再次推薦大家看這篇:關於善終:從「生死謎藏」談人類最後的尊嚴

 


最近總是談關於「死亡」、「器官捐贈」、「善終」的議題,

(請參考:關於死亡 、 癌症病患的器官捐贈~Yes, We Can

感覺好像整個部落格的氣氛都變得很嚴肅,真不好意思啊~~

 

可是這些是每個人最終都需要面對的,

在我狀況好的時候寫,至少不會讓大家覺得太感傷吧!

再想一想,等我狀況真的不好了,也沒辦法坐在這邊打字這麼久,

那時想談也來不及了,不是嗎?

 

想起以前讀過鄭明析牧師的一句清晨箴言:「機會,是能去做那件事的時間。

我把握我可以的時間,寫下了這些文章;

希望閱讀這篇文章的大家,對於要面對的一切,也能做出最有智慧的預備喔!

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小右的抗癌筆記

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