小右的抗癌筆記

「基因檢測」是這段時間滿多人談論的話題，

因為有熱心病友建議我可以去做，所以5/16門診詢問了和信醫院褚乃銘醫師的建議，

也自己找了些相關資料，發現和自己原本所想的有些不一樣，

因為沒有實際經歷過，所知的並不多，簡單分享給有興趣想瞭解的朋友們～

一、類型

正確來說，癌症的基因檢測分為兩種：

（一）事前--遺傳性基因檢測

※ 目的：預測發病傾向

尚未罹癌的時候，提前檢查自己是否具有癌症相關基因異常，可以做些應變措施，

例如：注意飲食、運動、休息等，希望能夠讓自己不要罹癌，

比較具爭議的作法，是著名影星安潔莉娜裘莉的預防性切除雙乳。

→ 資料來源：切除雙乳防癌／安潔莉娜裘莉：無損我的女性特

http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5049066

和信醫院雙週刊：裘莉的雙乳割得太快嗎？

http://www.kfsyscc.org/about/interview-topics/qiu-li-de-shuang-ru

※ 優點：預防勝於治療。

※ 缺點：

（1）有些人沒有基因變異，還是會得癌症；檢查出來沒有，不代表絕對安全。

（2）檢查出來基因異常，可能導致有些人過度恐慌，心理壓力過大，反而影響生活；

而且基因異常，並不代表就一定會發病，重點仍在自己的心態和生活。

（二）事後--癌症基因檢測

※ 目的：尋找新的治療方向，提供治療建議

發現罹癌後，可能遇到現有療法或藥物治療成效不彰、產生抗藥性，甚至找不到原發腫瘤位置等狀況，

透過基因檢測找出可能的基因變異，可以尋找其他適用的藥物，或避開某些可能引發過敏的藥物。

這就是現在各國都積極推展的「個別化醫療」。

※ 優點：現有治療受挫狀況下，透過基因檢測，可能發現可適用其他藥物治療，重獲生機。

→ 資料來源：癌症基因解密！胰臟癌用乳癌藥 患者站了起來 

https://udn.com/news/story/7266/2448148

※ 缺點：

（1）費用昂貴。

每次癌症基因費用約15萬台幣；

且收到報告後，若建議改用其他種藥物，台灣的健保也不會給付，治療費用會相當驚人。

好消息是，聽說郭董願意幫乳癌、血癌病人的檢測費用買單，一年後開始，詳情尚不明。

→ 資料來源：郭台銘再一波抗癌夢：未來十年免費支持基因檢測

http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5082515

（2）發現變異基因，不保證一定有適用藥物，或治療一定有效果。

檢驗報告會列出變異的基因，以及對應可能有效的藥物，

有些人真的因此找到緩解方法，但不一定保證有效，因此存在爭議。

→ 資料來源：科學算命，鐵口直斷？！ 正確認識疾病基因檢測 

http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=757&Itemid=20

二、進行方式

因為我沒有做過基因檢測，以下內容是根據褚乃銘醫師的說明，

歡迎有做過的病友們分享實際經驗。

因為台灣目前尚未具備相關技術，

因此需要將病人之前做過的「腫瘤病理組織切片」，送到美國波士頓的Foundation Medicine公司檢測，

該公司會將檢驗報告寄回。

該公司於2015年已被羅氏藥廠收購。

→ 資料來源：羅氏買下癌症基因檢測公司 提供客製化療法建議

http://technews.tw/2015/01/13/roche_bought_-foundation_medicine/

三、相關諮詢單位

目前台灣有在「推動」癌症基因檢測的大醫院，

似乎就是台北榮總而已，相關的新聞都是他們放出來的。

→ 資料來源：台北榮民總醫院-完整基因檢測 癌症用藥更精準

https://www.vghtpe.gov.tw/News!one.action?nid=698&gcode=A01

其他也有一些小診所提供基因檢測的服務，只是水準真的很參差不齊，

而且比起美國建立完整癌症基因資料庫，台灣的資料庫......你知道的，我們還沒有這種東西，

多數是丟給你一份報告，然後有問題叫你自己找醫生商量，並不推薦。

→ 資料來源：基因檢測 你一定要知道的五件事

http://owenlin.pixnet.net/blog/post/41182987-%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E6%AA%A2%E6%B8%AC-%E4%BD%A0%E4%B8%80%E5%AE%9A%E8%A6%81%E7%9F%A5%E9%81%93%E7%9A%84%E4%BA%94%E4%BB%B6%E4%BA%8B

所以如果你想要瞭解詳情的話，建議你可以：

1. 詢問自己的主治醫師，他們應該都會有相關資源，又最瞭解你的狀況。

2. 聯絡「台北癌症中心」，有專門的諮詢專線。

台北癌症中心--「癌症基因檢測」諮詢專線

電話：02-6636 9060     服務時間：週一至週五上午8:00 ~下午5:00

網址：http://www.cancertaipei.tw/Innovative_treatments.html

以結論而言，目前這是一項仍在開發中的技術，

對於其他治療無效的病友是一線生機，也的確幫助了不少病友重新找到治療方向，

但是理論與實務間的鴻溝仍不可小覷。

舉例來說，有BRCA1、BRCA2基因缺陷的人，的確比一般人有更高的機率得到雙側乳癌、卵巢癌、攝護腺癌，

可是是否罹癌，還需要參考其他變項，例如年齡、性別、體重、飲食生活習慣、罹癌親人的血緣遠近、是否生育等，

綜合計算出未來一段時間罹癌的機率。

而且，基因及其變異類型常因種族而異，白種人的BRCA1、BRCA2基因缺陷比例，高於黃種人；

即便是相同種族，突變的類型也各有千秋，

臺大醫院篩檢BRCA1或BRCA2異常的乳癌家族，就找到與西方人不同的基因突變位置點。

→ 內容引自：科學算命，鐵口直斷？！ 正確認識疾病基因檢測 

http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=757&Itemid=20

問題很多，答案我們仍在尋找，

希望有一天，能在黑暗中摸索出一條通往光明的道路。