小右的抗癌筆記

以下內容是2014年6月4日，

和信的紫羅蘭病友協會主辦的「2014年第一次病友聯誼會」中，

職能治療師 簡毓芬所分享的內容，主題是：「生活中如何預防淋巴水腫 ？」

我盡量完整地記錄我聽到的內容，如果有不足的部分，歡迎大家也一起補充~

基本觀念：要知道如何預防淋巴水腫，

要先區分「自己」是否是淋巴水腫的高危險群，

以及自己的「生活」、「工作」、「運動」是否是高危險性的。

如果自己是高危險群，又從事高危險性的運動，

當然就容易發生淋巴水腫的狀況；

反之，如果根本就是低危險群，稍微做一些高危險的活動，

其實通常也沒事，不用過度緊張。

怎麼區分呢？

具有以下的危險因素越多，危險性越高。

淋巴水腫的高危險群：

1. 淋巴結摘除的範圍或轉移數目較多者。

2. 手術後傷口癒合較慢，或積液持續時間較久

3. 感染：蜂窩性組織炎、嚴重皮膚炎

4. 局部腫瘤復發，直接影響淋巴回流

5. 有接受放射線治療

6. 肥胖、老化

* 「有摘除淋巴結」即視為潛伏期 ，看拿掉的淋巴個數，以及那些淋巴管的回流區，造成淋巴水腫的可能性高低不同。

* 一輩子都有可能水腫，但是知道這些觀念即可，不用過度恐慌。

生活中的危險因素評估：

主要評估個人：工作、休閒、生活作息、生理狀況、日常生活活動

這些項目，怎樣會高危險呢？請看是否違反下列三大原則就知道了。

預防淋巴水腫的三大原則：

一、保護皮膚，避免皮膚有傷口及感染

1. 避免於患肢抽血、注射、打點滴、針灸、拔罐或放血、刮痧。

2. 從事戶外活動時，避免曬傷、蚊蟲咬傷、修剪指甲時要小心。

3. 每天在患肢皮膚塗抹弱酸性乳液（ph5.5-6），避免皮膚乾裂。

4. 從事廚房或園藝工作時，應配戴保護性手套，避免切傷、刮傷、刀傷、燙傷。

5. 如果有香港手、角等霉菌感染時，請看皮膚科醫生。

6. 皮表有傷口時應消毒處理，避免造成感染，且觀察傷口癒合狀況，若無法處理請掛皮膚科或感染科醫生協助處理。

7. 若患肢有發紅、發熱、或異常腫痛現象時，應儘速就醫，切勿輕忽。

二、減少干擾淋巴液回流的因子

1. 避免於患肢穿戴緊身無彈性的衣物，手錶或首飾應寬鬆避免勒痕。

2. 胸罩應鬆緊適度、避免細肩帶的胸罩。

3. 背包的背帶應為寬版式背帶。

4. 避免於患肢測量血壓。

三、限制組織間液的產生

1. 避免使用患肢做過度勞累的活動，如：提重物、搬運重物、練習舉重等。

2. 避免上肢重複性高的肢體活動，如：推、拉、甩、撐、拍等相關活動。

3. 長時間使用患肢做較輕鬆事務時，中途應多休息。

4. 由於溫度增加會使血管擴張，可能會增加組織間增加組織液的產生　因此宜避免長時間曝曬炎陽下，也不建議在患肢熱敷或使用蒸氣浴、烤箱、泡溫泉等高溫持續性活動。

（「高於體溫」就算是高溫）

5. 由於深部按摩也會使血管擴張，增加組織間液的產生，宜避免患肢及開刀相關回流區做深層用力的按摩。

6. 有淋巴水腫的病友在搭飛機時，因氣壓較低易使水腫增加，宜穿戴壓力手套或用低彈性繃帶加壓纏繞。

（目前所知，8小時內的飛行，不易產生水腫。當然還是要看個人是否高危險群。）

7. 保持適當體重及均衡的飲食（低鹽、低脂、高纖）。

* 預防的重點是，傷口不要感染，真的受傷也不用慌張，就用藥處理就好。

 適當休閒運動的選擇：

A. 高風險：園藝、網球、高爾夫球、鏟雪、搬家、運送行李、送貨、用力刷洗搓揉、單用手臂提重物、激烈的騎馬、甩手功

B. 中度風險：慢跑、騎腳踏車、跑步機、用身體靠著提重物、輕鬆的騎馬

C. 較有益的：游泳、走路漫步、瑜珈（不包括熱瑜珈）、太極、氣功中的慢功、水中有氧、退腫性運動、自我淋巴引流

* 較有益中的最後兩種，「退腫性運動」和「自我淋巴引流」看起來相當好，可是我也不知道該怎麼做，

下週一我會去看復健科，如果問到了再跟大家說~

 問答重點摘要：

* 淋巴液是一種高蛋白液，所以淋巴水腫跟「喝水」、「吃蛋」沒有關係。

* 如果已經淋巴水腫了，那就掛復健科吧！

* 「淋巴引流按摩」可以舒緩，「中醫」、「針灸」的效果不大，和「飲食過鹹」的關連也不大。

 我已經竭盡所能，把我聽到的都寫上去了！

今天去找個管師才知道，原來只要腫起來，

基本上就不太可能100%恢復原本的樣子了，頂多恢復50-80%，

喔~我的小胖子右手~~~~~

所以，還沒水腫的大家，請一起努力維持纖細的手臂吧~~

最後，送上鄭明析牧師教導的關於「健康」的箴言，

真的重點就是要鍛鍊自己，擁有強健的內心和身體「體質」啊~~

看看那顆蕃茄扛起自己的樣子，太帥氣啦！