小右的抗癌筆記

哈囉～各位親愛的捧油大家好～

一如往常，這是經過小右人體實驗好多次之後獲得的結果，在此跟有需要的捧油分享～我們要說明的重點就是以下內容都是我們按照我們的理解、問過醫生、問過個管師、查過網路以及書上的資料後，跟大家分享的。問題是，我跟小右都不是學醫的，很多名詞跟原理真的只能勉強理解出上面這些內容，如果各位讀者有相關背景或經驗，發現我們理解內容有錯的，拜託拜託一定要在下方留言告訴我們跟其他網友，避免我們的錯誤造成其他人的困擾！在此先感謝各位善心人士的幫忙了！

一、什麼是肺積水？

正確的名稱是「肋膜積水」，只是如果講肋膜積水怕一般人都會搞不懂「肋膜」是什麼，所以我們都說肺積水，比較好溝通。

但是實際上肋膜積水跟肺積水是不一樣的喔！請參考下方圖片，秒懂啊！

還是要仔細地跟大家正確的說明肋膜積水到底是什麼。一開始我們最搞不懂的就是肋膜到底在哪裡？上網搜尋後，找到以下圖片可以跟大家說明。

肋膜就在肺部跟肋骨的中間，據我們瞭解肋膜的功能是要使肺部以及肋骨不要互相撞擊，保護自己的內臟。肺部跟肋骨各有一層肋膜，兩層肋膜的中間就是產生肋膜積水的位置。

一般人的肋膜間本來就會有一層肋膜液，在我們呼吸的時候產生潤滑的作用。但肋膜液如果產生得太快，就會變成肋膜積水啦！

二、為什麼會產生肋膜積水？

產生的原因很多，例如：肺部發炎（肺炎、肺結核..等）、惡性腫瘤、心臟衰竭、腎功能不良...等，小右的狀況是肺部淋巴的腫瘤跑到肋膜腔，導致肋膜液不正常分泌，造成肋膜積水。每個人的原因都不太一樣，各位病友要詢問醫生才能知道喔～醫生通常都會要求先拍一張胸腔X光，馬上就看得出來啦！

因為正常的胸腔X光大概是長這樣，胸腔下方有明顯的尖角。

小右的胸腔X光長得像下面這樣

肺部都被肋膜積水壓縮的很小了，當然無法呼吸。左邊是11/14日拍的，右邊是11/19日拍的，可以看到相隔五天，肋膜積水就長高很多了！

兩側胸腔大約可以容納3000c.c.的空間，也就是說正常人的肺部兩側可以有達到6000c.c.的容量讓我們呼吸換氣。肋膜積水之後，就像小右的X光片，肋膜積水會壓縮到肺部呼吸換氣的空間，佔據高達三分之二（左側那張）甚至達到四分之三（右側那張的左肺），該呼吸用的地方都被肋膜積水佔用了，肺部就沒辦法正常換氣，所以病人就會很喘。我問過護理師，她看過最高紀錄是病人單側抽2000c.c.的積水，一般病人大約都是抽一千左右就結束了。先提供這些數據讓各位捧油有個概念，下次聽到抽肋膜積水的時候，就可以問「抽多少？」「距離上次有多久？上次抽多少？」，藉此判斷病人的狀況。

三、肋膜積水有什麼症狀？

每個肋膜積水產生的症狀也不太一樣，小右最明顯的就是會沒有感冒但「持續的咳嗽」、「胸腔疼痛」、「無法呼吸」、「呼吸時出現異音」（尤其是睡覺時聽得很清楚）、「非常容易喘」（真的是走兩步就喘，這邊真的不是誇飾法，是直述法呀！）。根據她本人的說法，躺著翻身的時候都可以聽到水流動的聲音。最嚴重的時候，小右是無法平躺的，大約到45度角就要停住了，因為躺下去的話就會無法呼吸。

通常在醫院的時候，護理師都會直接讓小右「夾手指」，也就是用血氧飽和濃度計（簡稱血氧計）測量血氧濃度。那個機器類似下面圖片這樣，當然，醫院設備比這個大又高級很多。

一般正常人的血氧濃度平均都在98％以上，按照經驗，小右血氧濃度如果在90％左右就會很喘，86％的時候她就會覺得無法呼吸了！（86％以下我們沒經歷過，就沒辦法分享啦～）

四、什麼時候要抽肋膜積水？

上方圖片是市面販售的血氧濃度計，各位捧油上網搜尋就有很多。說實話，我們至今都沒買，就是因為英明的褚醫師告訴我們一個非常簡單就可以判斷何時需要抽肋膜積水的方法。

他說：「判斷是否要抽肋膜積水只有一個很簡單的原則：病人喘不過氣就要抽，還可以忍耐就不要抽！」（簡單易懂！完全符合我們的能力跟智商的需求！太愛他了！）

五、怎麼抽肋膜積水？

小右之前就有說明過囉，如果沒有看到之前文章或已經遺忘的捧油，請點選右邊咖啡色文字連結，參考 抽肺積水。

六、抽肋膜積水的訣竅

嘿嘿！這就是小右親自進行人體實驗之後的心得，是抽肋膜積水實用必考題的解答啦！各位要抽肋膜積水病友一定要注意囉！

1.放鬆：小右說真的一定要想辦法讓自己放鬆，可以先深呼吸、禱告、講笑話都好，因為沒放鬆肌肉緊繃的話，打針會很痛！！！

2.肋骨要拉開：這是慘痛教訓的經驗談，某次小右趴著的時候，沒有把整個胸腔都拉開，導致醫師入針的時候一直戳到肋骨，她就痛得一直唉唉叫。所以一定要提醒抽肋膜積水的病友們，一開始趴著的姿勢要「喬」好，讓自己的肋骨盡量拉開，減少不必要的疼痛。

3.腳要有地方放置，依照病人舒服的姿勢固定放好：一般抽肋膜積水都是請病人坐在病床上，身體趴在另外一張桌上（像下面照片中小右趴著那樣）

因為要讓護理人員比較好操作，通常病床會調高，這樣腳就會懸空。但是就像第二點提到的，病人要盡量把肋骨拉開，但光靠坐在床上的屁股很難施力，所以腳也需要有著力點，病人才會比較舒服。我通常都是去旁邊借個椅子讓小右踩著，整個過程才會比較舒服，否則小右會抽到一半就說腳麻了...但正在抽肺積水不能動啊～一直忍耐到抽完就累壞了。凡事還是簡單一點，一開始就「喬」個舒服的姿勢就好。

4.使用氧氣：最好什麼都還沒做之前，就先戴上氧氣罩，不要等到開始覺得痛才戴。小右說一開始就先多吸一點氧氣的話，後面抽的時候感覺比較舒服。和信的護理師都會先準備好，所以不用擔心。但之前小右也有在台南的某兩大醫院（就是你一想就想到名字的那兩間...）抽過，他們居然都沒有提供氧氣.....，小右說可能是因為去急診，或者是因為沒有提前要求....。總而言之，真的建議各位病友們一開始就要先提出要求，並且請護理師先準備好，再開始抽肋膜積水。

5.打麻醉：因為大部分的時間小右都是在和信抽肋膜積水，和信都會打麻醉，打了麻醉就不會痛，小右也覺得開心～BUT！！！我們這種生活在台北的天龍人到台南的醫院後，非常驚訝的發現台南抽肋膜積水居然沒有打麻藥！！！小右有提出要求，但是當時的醫生只說「沒必要吧～」就開始抽了.....。只怪當時我不在啊...不然說什麼都要強迫醫生去生出麻醉藥來打的！！！（對，如同大家知道的，我有強迫症...）小右說打麻藥的話如果醫生第一針沒戳準，要戳第二針就會痛。中間有時候醫生需要移動管子的位置，沒打麻藥也是會痛。所以怕痛的人，還是建議要請醫生打麻藥比較好。

6.開始超音波掃描後就不要亂動：之所以需要超音波掃描，是因為醫生要知道從肺部的哪個部位下針，才能抽到肋膜積水。狀況就是像下面那張照片那樣。正因為醫生掃描完之後就要下針了，所以開始照超音波的時候就要像雕像一樣靜止不動了，不然位置跑掉就需要重來一次。

上面兩張照片中登場的都是林金鵬醫師，他人長得高醫術也高，除此之外見過他本人都可以輕易發現他的髮型跟整體造型都比較有「藝術感」..呃....you know what I mean lah...特別提到他是因為他是小右抽這麼多次肋膜積水以來，「唯一」一個小右覺得從頭到尾都不痛的醫師，當天小右可是抽了一千多CC的肋膜積水呢，真的讓我們太讚嘆他神奇的技術了！而且整個過程中我不停的問問題，他也一直都非常親切又詳細的回答與說明。最後還教小右回家後要做伸展胸腔的運動，希望讓小右回家也比較舒服一些。真的非常非常感謝他！！！但因為沒有徵求過他本人同意，所以就不放他的正面照片啦～想要看他的捧油請到和信吧～

7.胸腔伸展運動：抽完肋膜積水之後，肺部又被壓力拉開，所以通常整個胸腔都會痛。林金鵬醫師說「痛是好的，只有死人才不會痛」，但是回家後要認真做擴胸運動跟深呼吸，可以很快的改善胸腔疼痛的狀況。擴胸運動的動作非常簡單，請小右本人來示範（右邊那張椅子就是抽肋膜積水時給小右墊腳用的，借醫院椅子不用錢，我都沒在客氣的）。

然後用嘴巴盡量的吸氣，吸滿之後再努力吸滿！然後再慢慢的吐氣。

持續的做這個動作，一直到累了為止，小右做了以後，胸腔真的很快就不痛了（很快也是到隔天啦，但是比起之前痛一個星期真的快很多了！）。各位病友們也試試看吧！

七、肋膜積水為什麼會有不同的顏色？

上面的照片都是小右抽出來的肋膜積水，左邊抽出來是黃色，右邊是紅色。一開始我們緊張以為紅色是發生了什麼嚴重的惡化才會這麼紅。什麼都很高的林醫師跟英明睿智的褚醫師都說不用擔心，腫瘤血管破裂或是抽肋膜積水時入針導致裡面的微血管破裂都有可能產生紅色的肋膜積水。褚醫師說就像一盆水裡面滴了一滴紅墨水，就會整盆水都變紅了，肋膜積水的顏色跟病情並沒有直接關係，想要知道肋膜積水裡面有沒有癌細胞要去送化驗，肉眼是看不出來的～

八、肋膜積水可以常抽嗎？

我們問過的醫生都說盡量不要喔！！

1.除了病人會痛之外，肺部一直被壓縮又拉開、壓縮又拉開，很容易纖維化。肺部纖維化會讓肺部的組織變硬，失去彈性，影響氣體交換功能。

2.而且，最讓醫生害怕的就是：容易感染！因為抽肋膜積水怎麼說都還是一種侵入式的治療，侵入式就容易造成感染，所以如果不會太喘的狀況下，盡量還是不要抽比較好。

實際上，小右在有幾個月的時間，因為化療藥物控制得很好，肋膜積水都沒有增加，所以也都是不需要去抽水的。

九、是不是每次抽越多越好？全部抽乾會不會更好？

如果肋膜積水盡量不要常抽的話，是不是抽得越多越好呢？按照經驗來說，每次能夠抽多少，除了看肋膜積水的量之外，主要是看病人可否忍受疼痛決定的。像小右第一次抽肋膜積水的時候，抽到800c.c.已經是極限了。隨著次數增加，現在可以抽到一千都還可以繼續。

肋膜積水全部抽乾的話，只能說基本上正常的醫師是不會這樣做的。因為一般人的肋膜裡面就會有100～250c.c.左右的肋膜液了，所以不可能全部抽乾的。而且，原本肋膜積水很多的病人，大部分醫師也都會留一部份的積水，一方面讓肺部不要一次伸展太多造成病人疼痛，二方面肋膜液也可以保護肺部。

十、什麼是「肺部沾黏」？為什麼會產生「肺部沾黏」？

醫生還有提到因為小右有「肺部沾黏」的狀況，簡單說就是「肺裂」黏在一起了。這麼簡單但我們一開始也真的完全聽不懂，連「肺裂」都聽成「肺葉」。確認是「肺裂」後也不知道是那個「裂」，還去圖書館借了「圖解內臟功能百科」回來看才勉強搞懂。

我們第一次知道的時候，心裡的疑問就是「肺裂在哪？」原來我們的肺並不是兩大塊，而是分成五片肺葉，按照右三左二排列（直接看下面的圖比較好懂），肺葉之間有下面用紅筆圈起來右側的「水平裂」、「斜裂」跟左側的「斜裂」，通通都是「肺裂」。

為什麼會這樣呢？醫生說小右因為肋膜積水的積水當中含有血液，抽出肋膜積水後還是會有一些血液在肋膜跟肺裂之間，因為血液會凝結，就會造成肺裂都黏在一起了。

以上就是我們這段時間所學到的東西了～如果往後還有相關經驗，可能就會再寫個part 3。但因為小右非常討厭抽肋膜積水，我們真的希望往後再也沒有相關經驗了～請各位捧油幫忙禱告吧！！

（她就是我家的兇貓「饅頭」啦～都養19年了，前兩天被她巴臉...那麼凶我們還是愛她..這就是貓奴的宿命啊～）