小右的抗癌筆記

Q、我60歲，因為乳癌動了乳房保留手術，病理報告說荷爾蒙接受體陽性，醫師開了「芳香環?抑制劑」給我，但我吃藥三個月以來，一直覺得關節痛，這要怎麼辦？

A、「芳香環?抑制劑」主要用於荷爾蒙受體陽性的乳癌停經患者。

婦女停經後，雖然卵巢退化失去製造女性荷爾蒙的功能，但腎上腺分泌的雄性素，在肌肉、脂肪、皮膚、肝臟等部位，透過「芳香環?」轉換，會變成女性荷爾蒙。芳香環?抑制劑可降低芳香環?活性，阻斷女性荷爾蒙生成。

不過，不少患者服用芳香環?抑制劑後，出現關節疼痛的副作用，原因尚不清楚。

●用藥後關節疼痛的處理方法：

1.服用止痛藥，常用非類固醇消炎止痛藥。

2.減重、運動。

3.更換其他的芳香環?抑制劑，或換成泰莫西芬。

4.補充維生素D，研究顯示，血液中活性維生素D濃度較低者，關節疼痛比率較高。

上述方法中，最值得推薦的是運動與減重，去年12月在美國聖安東尼奧舉辦的乳癌研討會，耶魯大學癌症中心團隊發表前瞻性的隨機性研究，將服用芳香環?抑制劑半年以上的關節疼痛病友，分為兩組，其中運動組規律運動，每周肌力訓練2次，加上中等強度的有氧運動150分鐘。

結果發現，大部分運動組病友關節疼痛減輕，推測可能與運動增加肌肉強度、增加對關節損傷的抗性，且增加關節活動範圍；減重則可能與降低身體發炎有關。

建議使用芳香環?抑制劑的乳癌病友，多做運動，每周至少2.5小時中等強度運動及兩次肌力訓練，減輕疼痛。如此可在不需服用止痛劑的情形下，繼續用藥，減少乳癌復發的機會。

諮詢╱乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅