小右的抗癌筆記

本文出自天下雜誌出版《別讓身體比你老 － 解讀不生病的關鍵》

根據國健署2010年統計，口腔癌（含口咽下咽）發生人數佔全國第五名，「口腔癌已經變成我們社會很大的問題，」台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長侯勝博指出，更可怕的是，罹患口腔癌的年齡層有逐年下降的趨勢。

抽菸、喝酒、吃檳榔都會造成口腔癌，同時有這三個習慣的人，得口腔癌的機率更比一般人高123倍。台灣口腔癌病人中，高達九成有吃檳榔的習慣，紅唇族也因此付出慘烈的代價：跟吃檳榔相關的口腔癌和食道癌，發生率、死亡率都是男性癌症中增加最快的！

尤其令人氣餒的是，其實口腔癌是所有癌症中，最容易被早期發現的，「嘴巴張開，就可看得到，」台大醫院口腔顎面外科醫師李正喆說，但台灣一半以上的口腔癌病人發現時，都已第三期、第四期。

儘管開刀可治癒口腔癌的機率很高，但高復發率，以及約兩、三成病人會在口腔或附近黏膜長出第二原位癌，也威脅病友。所以口腔癌病人術後一定要戒菸酒檳榔，並且配合醫生長期追蹤。

微創手術、雷射手術的運用更多

侯勝博醫師指出，國際上的顱底手術有典範轉移，以前開刀都要打開病人的臉，開很大，現在愈來愈多內視鏡手術（微創手術）。

另外，早期治療下咽癌、咽喉癌、喉癌病人時，切除整個喉嚨，造成病人術後說話不便。10年前開始做化學治療、放射線治療，也有些副作用。現在醫界積極發展內視鏡雷射手術，既可以保留病人的咽喉，又沒有放療化療的副作用。例如，台北榮總以內視鏡雷射手術治療中晚期咽喉癌。

保留器官，重建技術精進

口腔癌的重要概念是器官保存。有時候會先以放射治療或化學治療縮小腫瘤，避免大範圍開刀切除，有些病人甚至可以避免全部切除。

台北榮總耳鼻喉部喉頭頸科主任朱本元說，一、二十年前是把腫瘤切除乾淨，病人活下來就好，但現在注意病人的生活品質。

林口長庚醫院腫瘤內科主任王宏銘也說，國外證實，針對喉癌、下咽癌，先給病人打化療，如果有效，病人做放療也有效，因此可選出可以用放療化療治好的病人，讓他做器官保留的治療。或者先做放療化療，如果沒效再開刀。

而在非切不可的情況下，整形外科技術愈來愈進步，也讓病人更願意接受治療，身心衝擊較以往小，治療後還能走得出去。

林口長庚整形外科外傷科主任林志鴻指出，這十幾年來，整形外科在皮瓣、骨瓣、小腸肌肉瓣、大腸肌肉瓣的研究發展，漸漸有不同的進步，可以提供更多選擇。並從原來重建傷口，現進步到提供功能性的重建（重建後，修補的部位還能有功能）。例如，功能性肌肉重建；甚至移植骨頭後植牙，讓病人術後依然可以咀嚼進食。

最重要的還是預防

面對癌症，最重要的還是：預防勝於治療！

《征服頭頸癌》一書指出，頭頸部是呼吸道和消化道的起端，除了鼻咽癌和甲狀腺癌外，在此長出的癌細胞如口腔癌、口咽癌、下咽癌等，大多跟經由口中進入的檳榔、香菸、酒有關。要避免得頭頸癌，如能戒菸、酒、檳榔，癌症上身的機率大大減少。

■頭頸癌有時並沒有特別症狀，一般會有的症狀包括：

‧口咽腫塊或疼痛無法治癒。口咽腔內出現超過兩星期的潰瘍、凸起或斑點。
‧喉嚨痛久久不好。無上呼吸道感染，卻持續喉嚨痛、耳朵痛。
‧聲音改變或沙啞。
‧吞嚥困難或疼痛。
‧唾液中有血或鼻出血
‧耳朵痛或失去聽覺。單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶。
‧頸部腫塊。
‧鼻腔阻塞不通，無法改善。單側鼻塞、反覆流鼻血。

■如何診斷頭頸癌？

如果懷疑可能有頭頸癌，可以掛耳鼻喉科或頭頸腫瘤科；懷疑可能有口腔癌，也可掛口腔外科。醫生將會檢查頭部及頸部所有地方，來確定是否有腫瘤。

‧首先會檢查頸部、口腔及喉嚨是否有腫塊。醫生也可能會用可彎曲的內視鏡，一根細小的管子穿入病人的鼻子，以充分檢查頭頸部。
‧通常需要X光、電腦斷層、核磁共振及正子攝影這些檢查來顯示腫瘤的位置和範圍大小。
‧如確定是腫瘤，需要取出部份組織細胞分析，這種檢查叫做病理組織切片。

■頭頸癌的治療會考量腫瘤型態、大小、期別、腫瘤位置和病人的健康狀況。手術、放射治療和化學治療是頭頸癌的三大主要治療方式。對許多頭頸癌來說，合併兩種或三種治療方式會有效許多。

同時因為頭頸癌治療牽涉多科別，因此就醫時要選擇有多科整合團隊的醫院。

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