小右的抗癌筆記

醫師發現，愈來愈多年輕女性摸到乳房硬塊，檢查後發現乳癌，她們大都沒有家族史，沒有想到自己竟會罹癌，難以接受，淚流不止。

乳癌位居癌症發生率榜首多年，國內乳癌患者持續增加。和歐美相較，亞洲國家包括中國大陸、香港和新加坡等，乳癌診斷年齡都比歐美年輕10到15歲。乳癌防治基金會董事長張金堅表示，今年國際乳癌防治的宣導的主題是「勇氣：堅定終結乳癌、攜手完成夢想」，他強調，乳癌是癌症5年以上存活率最高的癌症，配合醫師治療計畫，就可望戰勝乳癌。

三軍總醫院副院長俞志誠說，30歲以下乳癌患者被稱為「非常年輕」患者，35歲以下則是年輕乳癌患者，國人35歲以下乳癌發生率為5%到10%，以每年8000名患者計算，約400到800人，乳癌患者年輕化趨勢日益明顯。

俞志誠說，乳癌年輕化，可能與飲食西化、使用荷爾蒙藥物、女性晚婚等有關；台北醫學大學附設醫院乳房中心主任洪進昇說，年輕乳癌患者沒有明顯共同性，有家族史比率很低。

沒有想到自己會罹癌， 門診中年輕面孔常是自己摸到硬塊，檢查已是第二期，由於無家族史，父母尤其難以接受。

針對第二期以上的乳癌患者，俞志誠說，八至九成都需要化療，可能有掉髮等副作用，此時需要好解釋，讓患者做好心理建設。

俞志誠遇過最年輕的乳癌患者才17歲，聯考考完發現乳癌第一期，治療迄今15年；另一名22歲被診斷的患者，今年40歲；有位患者19歲罹病，已是第三期，上述患者狀況都穩定。

洪進昇遇過22歲的乳癌患者，大學剛畢業，就職體檢發現乳癌，接受乳房保留手術後，臨床追蹤5年多，狀況穩定。三總血液腫瘤科主治醫師戴明燊說，年輕乳癌患者也有第四期的案例，一名34歲女性，治療時癌細胞已蔓延骨骼，使用荷爾蒙治療和低劑量化療。

針對轉移性乳癌，戴明燊說，主要目標是緩和治療，希望控制疾病惡化，此類乳癌過去存活率為1到2年，現治療技術進步，未來有機會增加到3、4年，延長期間又可能有新藥出現，癌症未來可能變成慢性病，長期治療控制。

乳癌防治基金會總監蔡愛真說，為了提供病友身心靈照顧，該會設有舒活空間、心靈SPA、合唱團和排舞社等藝術治療，希望病友彼此打氣，讓每個人有好的心境，擺脫復發陰影。

治療後 仍有機會生育

乳癌年輕化，「我還能不能生小孩？」成為許多患者最常問的問題。醫師表示，如果需要化療時處於懷孕初期，可能必須忍痛放棄懷孕；但如果事先計畫，治療告一段落，仍有機會懷孕，甚至自然受孕。

台北醫學大學附設醫院乳房中心主任洪進昇指出，臨床許多28、29歲患者想生小孩，經過與婦產科醫師討論，事先保存卵子，待療程結束後，還是有機會生育。

洪進昇說，一名30歲乳癌患者，在結婚滿周年正打算生育時，發現乳癌。她保留卵子，治療結束後追蹤兩年，經醫師評估狀況穩定後，自然懷孕，順利生產，洪進昇最近拿到彌月蛋糕，小孩狀況很好。洪進昇說，有患者在懷孕六周時診斷出乳癌，年輕夫妻便考慮先放棄小孩，等療程告一段落再考慮懷孕。

臨床也有懷孕時化療的案例，三軍總醫院副院長俞志誠說，有位34歲患者，懷孕24周時發現乳癌，她決定孕期接受化療，後來順利生產，小孩狀況良好。

洪進昇說，懷孕時不建議化療，懷孕13周以前被診出乳癌，傾向讓患者接受流產手術，若懷孕超過26周，可接受引產；懷孕13周到26周時，比較難處理，需要接受綜合評估。

年輕女性如何防乳癌

●生活作息正常

●少吃高油脂、膽固醇、醃製食物

●荷爾蒙藥物少碰

●減少熬夜

●不要壓力太大

●高危險群定期檢查

●晚婚和胸部接受過放射線照射的女性要特別注意

●如果乳房有異常分泌物、表皮紅腫和疼痛，一定要進一步檢查

全文引自：http://www.breastcf.org.tw/index.php/knowledge-base/special-report/597-20121027