乳癌腫瘤太大不適合保留乳房－小右的抗癌筆記

2014/5/2【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】

Q：醫師建議我接受乳房切除手術，現在不是很多乳癌患者都能保住乳房嗎？

A：保留乳房雖是乳癌治療主流，但基於腫瘤位置、大小等，考量治療效果，必要時還是可能建議切除整個乳房。

不適合保留乳房的情況包括：腫瘤太大，切除腫瘤幾乎等於切除整個乳房；腫瘤太靠近乳頭與乳暈，切除腫瘤時無法保留乳頭及乳暈；乳房內有多發性腫瘤，局部切除難以廓清；還有就是腫瘤靠胸骨等部位，切除後將使乳房嚴重變形；另外，有人乳房較小，腫瘤相對來說很大，此時也可能無法保留乳房。

乳房切除分傳統根治性乳房切除手術、改良式根除性乳房切除手術、單純式乳房全切除手術。

傳統式根治性乳房切除術，將整個乳房、大小胸肌及腋下淋巴結整塊切除，局部只剩肋骨和肋間肌，以往被視為標準治療方式，但手術範圍大，併發症多，現已較少使用。

改良式根除性乳房切除手術與傳統手術大致相同，切除乳房，但保留胸大肌、胸小肌或只保留胸大肌及切除腋下淋巴結，是國內早期乳癌手術最常使用的方法，但現在已漸減少。

其優點是維持胸部肌肉及手臂肌肉張力，手臂腫脹情形較傳統根除性乳房切除手術輕微，乳房重建較容易。缺點是淋巴結切除，部分病人可能手臂腫脹。

單純性乳房全切除，只切除整個乳房，不做腋下淋巴結廓清術。優點是沒有切除胸部肌肉，手臂張力不受影響，腋下淋巴結存在，手臂腫痛機率減少，缺點是不適合腋下淋巴結遭癌細胞侵犯患者，此方法已較少用。

雖然乳房切除，但現可考慮馬上進行乳房重建手術。

諮詢／乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅

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