小右的抗癌筆記

鉅亨網新聞中心 （來源：中廣新聞網）  2014-02-11

乳癌病人最常發生癌症骨轉移的狀況。根據統計，第四期乳癌發生骨轉移的機率最高達八成，遠超過肺、肝、腦等部位的轉移；透過妥適治療，第四期乳癌的五年存活率，可達20%，患者不要輕言放棄！

長庚醫院乳房外科主任陳訓徹表示，乳癌發生骨轉移，初期症狀輕微，患者容易忽略而延誤治療，骨頭疼痛是骨轉移最常見的臨床症狀，常有腰椎、大腿骨、頭蓋骨、肋骨疼痛，這也是癌症骨轉移的警訊，起因於癌細胞促使骨細胞侵蝕作用旺盛，嚴重的會造成劇烈骨痛與骨折，嚴重影響病患生活。

陳訓徹強調必須定期追蹤，只要發現骨轉移機會比較高的族群，就會選擇進行骨頭掃瞄，及早發現骨轉移的徵兆，提早一年至半年就介入治療，治療成功的機會就大幅提高。如果等到出現骨頭疼痛症狀，這時會發生高血鈣、也容易產生骨折等現象。甚有人會痛到必須施打嗎啡止痛，如果轉移到脊椎，常會壓迫神經引起骨頭痠痛麻，甚至半身不遂。

陳訓徹表示，目前治療骨轉移常使用雙磷酸鹽或健保局今年初通過新藥癌骨瓦（denosumab），這兩種藥除了都可以改善骨轉移的疼痛、增加骨頭硬度外，也可以減少後續併發症，如骨折、脊椎壓迫、高血鈣等問題。

陳訓徹說，比較這兩種藥，癌骨瓦作用機轉為單株抗體，可抑制蝕骨細胞作用，如同骨轉移的標靶治療，比較不會產生急性症狀。另外，針對腎功能不佳的病患，使用雙磷酸鹽就必須減低劑量或拉長打針時間，而使用癌骨瓦就不會影響腎臟的功能。

據行政院衛福部的統計資料顯示，乳癌在國內女性死因排名第四，民國101年中就有近兩千名女性死於乳癌。

長庚醫院乳房外科主任陳訓徹指出，乳癌的治療，應致力提高初期病的治癒率，對於第四期乳癌病人，希望能提升五年存活率。陳訓徹表示，對已發生轉移的乳癌病人來說，早先的臨床研究發現五年存活率只有7%，目前第四期乳癌病患的五年存活率，都可提升到20%以上，因此，已經發生轉移的乳癌病患不應放棄希望，應該積極接受治療，以維持好的生活品質。

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