小右的抗癌筆記

中央社 2014/5/2

（中央社記者陳清芳台北2日電）衛生福利部核准治療乳癌轉移復發的新藥上市，這項結合標靶及化療，對癌細胞有抑制及毒殺的雙效，醫界預期將改寫乳癌治療準則。

台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總外科主治醫師曾令民今天指出，只要患者的乳癌細胞帶有人類上皮生長因子第2型接受器(HER2)的生物標靶，使用二合一新藥，等於標靶藥夾帶20到200倍的化療藥，鎖定攻擊癌細胞，一藥雙效，正常細胞承受化療的副作用大幅降低，病人少受苦。

衛福部核准此藥做為乳癌二線藥，用於轉移、復發的HER2陽性乳癌病患。藥廠提供的臨床試驗報告顯示，患者使用後，存活期可達30.9個月，比起其他藥廠的二線標靶藥合併截瘤達化療藥物組合，多活5.8個月，掉髮、噁心、嘔吐副作用較少，主要是血小板低下、肝功能指數升高，不需要在治療前用藥預防。

鉅亨網新聞中心 (來源：中廣新聞網) 2014-04-01

台中一名六十一歲婦人，年初發現一期乳癌，由於脊椎受過傷，必須坐輪椅，就醫不方便，接受醫師建議，選擇術中放療，取代過去全乳房放療，三天后出院，現在只要服用內分泌藥物，加上，定期回診就好。(寇世菁報導)

中山附醫一般外科主任姚忠謹表示，早期乳癌治療，大都是切除腫瘤後，加上，全乳房放射線治療。但保留乳房手術後的全乳房放療療程，通常要五到七周，每天一次，每周五次，每次治療五到十分鐘，對患者生活造成不便，尤其交通不便或行動不便的患者，可能因為無法接受放射治療，被迫選擇接受全乳房切除手術。現在治療方法，有了新選擇。醫師說，一名六十一歲婦人，年初發現一期乳癌，由於脊椎受過傷，必須坐輪椅，就醫不便，患者選擇切除腫療和術中放療，一次治療完成，三天后出院，現在只要服用內分泌藥物治療，三個月回診，定期追蹤就好。

姚忠謹指出，切除腫瘤同時做術中放療，就是直接把放射源，放到乳房組織內，一次做完放療，不用術後再體外放療。避免傷到心肺，而且放射線有兩成造成結疤、破皮、皮膚潰爛，術中放療，可讓乳房更美觀。

Q：乳癌病友稱呼自己為「少奶奶」，乳癌治療一定要切除乳房嗎，什麼情況下可以保留乳房？

• 2014-03 康健雜誌184期

放療化療導致嘴破、拉肚子，有醫師建議吃glutamine緩解，但網路卻有文章勸止使用。究竟該相信誰？

中國時報 馮惠宜／台中報導 2014年04月03日

64歲張姓婦人4年前在健檢中發現左乳有惡性腫瘤，手術切除腫瘤後也一併將腋下淋巴結摘除，未料半年後左手上臂開始變腫，最嚴重時左手手圍比右手還要大5公分，手掌更是腫得如豬蹄，最後還是經淋巴結移植才徹底解決左前臂淋巴水腫的問題。

醫師陳宏基指出，約有1～3成癌症病患，會在手術治療或放射線治療後出現淋巴水腫後遺症，不但肢體腫脹影響外觀，也會造成組織壓迫，嚴重者甚至影響到運動功能；目前臨床上已可採淋巴結移植根治，對不少病患而言是一大福音。

時間：2014/3/15 新聞引據： 中央社

德國杜秉根大學醫院(Tuebingen Clinic)正與保羅艾立克研究中心(Paul Ehrlich Institute)合作，研發用病毒來殺死腫瘤幹細胞的「溶解腫瘤」(oncolysis)新療法。

　　「溶解腫瘤」療法就是用病毒殺死癌細胞，已獲得德國聯邦教育及研究部贊助。

　　根據杜秉根大學醫院的專家勞爾(Ulrich Lauer)說明，他們發現罹患惡性腫瘤的病患如也受到病毒感染，有時腫瘤會萎縮，甚至完全消失。

　　專家們因此研究用改造過的麻疹病毒來殺死癌細胞，發現被改造的病毒只會侵入腫瘤的幹細胞。通常接受化療的病人如果癌症復發，是因為腫瘤的幹細胞產生抗體而長大擴散所致，它們有時可被改造過的病毒殺死。

　　接受「溶解腫瘤」療法的病患多半已接受過數次放射線治療或是化學治療療程。勞爾表示，這項新療法的研究仍在起始階段，仍必須深入觀察病毒治療可能有的風險。

　　杜秉根大學醫院從2012年4月就開始針對不能動手術的腹膜癌病患用「溶解腫瘤」療法。勞爾相信，這種新的療法將在癌症治療扮演要角。

原文網址：http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=491334&id=3&id2=2

2014/02/18【聯合報╱整理記者／楊欣潔】

2014/02/11

鉅亨網新聞中心 （來源：中廣新聞網）  2014-02-11

乳癌病人最常發生癌症骨轉移的狀況。根據統計，第四期乳癌發生骨轉移的機率最高達八成，遠超過肺、肝、腦等部位的轉移；透過妥適治療，第四期乳癌的五年存活率，可達20%，患者不要輕言放棄！

長庚醫院乳房外科主任陳訓徹表示，乳癌發生骨轉移，初期症狀輕微，患者容易忽略而延誤治療，骨頭疼痛是骨轉移最常見的臨床症狀，常有腰椎、大腿骨、頭蓋骨、肋骨疼痛，這也是癌症骨轉移的警訊，起因於癌細胞促使骨細胞侵蝕作用旺盛，嚴重的會造成劇烈骨痛與骨折，嚴重影響病患生活。

陳訓徹強調必須定期追蹤，只要發現骨轉移機會比較高的族群，就會選擇進行骨頭掃瞄，及早發現骨轉移的徵兆，提早一年至半年就介入治療，治療成功的機會就大幅提高。如果等到出現骨頭疼痛症狀，這時會發生高血鈣、也容易產生骨折等現象。甚有人會痛到必須施打嗎啡止痛，如果轉移到脊椎，常會壓迫神經引起骨頭痠痛麻，甚至半身不遂。

2014/02/11

2014-2-13 記者楊菁菁／高雄報導

高雄榮總中醫部利用中西互補療法，為癌症病患找回生活品質，並抑制腫瘤再生。

該院統計近幾年來透過中西互補療法的十大就診病症，其中以惡性腫瘤排首位，其次依序為關節疼痛、肝膽腸胃機能障礙、中風、過敏性鼻炎。

高榮中醫部部長吳景崇強調，癌症末期的病患在化療、放療前、中、後期，讓中醫輔助治療介入的最主要目的就是提升病患的精、氣、神，讓病患有體力應付一連串的西醫療程；中醫還會根據每個病患的病症不同、脈象、腫瘤檢體分析來調配藥物，但並不是所有能活血、化瘀的中藥都適用在每個病患身上。

中時即時 江靜玲   2014年01月27日

音樂療法可以幫助青少年面對與癌症搏鬥。英國廣播公司根據發表在最新一期的癌症期刊報導指出，美國印地安那大學研究員以11歲到24的年輕癌症患者進行實驗發現，音樂療法可以增加這些年輕癌症患者面對癌症的韌性，並改善他們與家人和朋友的關係。

參與這項實驗的患者均為接受高風險的幹細胞移植治療者。研究人員為他們安排了為時3星期的音樂治療，邀請專業音樂治療員指導並協助這些年輕患者撰寫歌詞、錄音和收集製作音樂影片的相關資料，鼓勵他們創作自己的故事。結果發現，與那些未接受音樂治療的患者，這些患者的韌性和溝通能力明顯增進。

2013-12 康健雜誌182期  作者：曾沛瑜

這陣子網路瘋傳一篇文章：「美國終於承認，手術、放化療後癌細胞反而加速擴散」，引起不少討論與轉載，癌症希望基金會病友服務部主任許怡敏也提到，不少癌友、家屬還因此打電話來詢問是否該中斷治療？

癌症免疫療法是目前醫學研究的「顯學」！現階段的癌症治療，都是透過「外力」消滅腫瘤細胞、防止擴散及轉移為主，免疫療法則是另闢蹊徑，促進病人免疫系統功能，也就是讓病人「自體」產生消滅癌細胞的能力；由於癌症免疫療法極具發展潛力，因而被全球最頂尖的學術期刊《科學》雜誌評選為年度「學術重大突破」。

全球研究顯學

（健康醫療網／記者張郁梵報導）乳癌一定要做化學治療嗎？答案其實是否定的。一名在台求學的30歲日籍女子，因為在童綜合醫院檢查發現左邊乳房有1.8公分的腫瘤，且證實為乳癌，她與家人商量後返回日本就醫，經評估後只需要進行內分泌治療，消除因恐懼抗拒治療的心態；她目前已回到台灣繼續求學，並由童醫院乳房中心於家珩主任彙整日本醫院轉診的資料，以國際接力方式繼續治療這名患者，讓病人的療程不受中斷。

台灣女性乳癌發生率逐年升高，讓不少女性一提到乳癌就頭皮發麻、提心吊膽。根據衛福部統計，台灣地區乳癌發生率為女性好發癌症第一位，每年都會新增將近1萬例女性乳癌病患，死亡率更位居女性癌症死亡率第四位。一旦罹患乳癌，許多人心中第一個念頭就是化療後，會開始身體虛弱、噁心嘔吐，更可怕的是頭髮掉光光，無法見人！童醫院乳房中心於家珩主任表示，隨著分子生物學突飛猛進的發展，乳癌的治療也有不一樣的思維。以往只將乳癌分為原位癌與侵襲性癌，不但未細分類，且多以化學治療為主；而最新的治療方法是以乳癌的分子分型為依據，來判斷乳癌的生物學特性，做為臨床診斷及治療依據。

目前利用乳癌基因表現的差異可把乳癌分成管狀A型（Luminal A）、管狀B型（Luminal B）、Her-2過度表現型(Her-2陽性)、以及有「三陰性乳癌」之稱的類基底細胞型（Basal-like）4種分子分型。

於家珩主任說明，不同分子分型的乳癌具有不同的基因表現，對各類治療的反應及預後也都不相同。目前以管狀A型乳癌的預後最佳，除了手術之外，以內分泌治療為主，像是案例中的這名日籍女病患就是管狀A型乳癌，因此不需要化學治療。

鉅亨網新聞中心  (來源：華人健康網)  2013-10-10 17:31

安寧療護是在「等死」嗎？一項最新調查發現，國內有近4成病友及其家屬，認為安寧療護是消極地「等死」，顯示台灣在安寧療護推廣多年後，雖然民眾知曉度提升，但仍有許多迷思尚待加強。而衛生福利部將於明年起，正式推動安寧療護評鑑審核機制，讓制度具體落實，而非陷入「等死」的迷思中。

國人對於安寧療護有許多迷思，其中認知「等死」的人最多。

爽報 2013年10月11日  記者蔡明樺 

一線生機
乳癌患者李小姐抗癌成功，又如願懷孕，鼓勵不少癌症病友。醫師表示，醫學的進步，幫助癌症患者生育的「武器」愈來愈多，除冷凍卵子、胚胎外，還可冷凍卵巢部分組織，待癌症治療告一段落後，再植入體內，盡可能留下「生」機。

手術可同步取組織

癌症為國人十大死因首位，據衛生福利部統計，二○一○年有九萬多人罹癌。基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭指，部分抗癌化療藥物會導致卵巢等器官受損；放射線治療直接對骨盆腔照射甚至會殺卵；乳癌荷爾蒙療法也會干擾患者排卵，影響生育。 

2013年09月14日 蘋果日報

【張博亭／台北報導】乳癌是台灣女性常見癌症，台灣乳房醫學會今指出，某些體質屬「荷爾蒙受體陽性」的患者，接受荷爾蒙療法會有明顯療效，不過此療法的傳統療程為5年，不少醫師發現療程停止後，復發風險會提高，所以目前最新的概念，多認為療程要延長到10年。  

台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總一般外科主治醫師曾令民說，該會今、明日的國際會議，將討論荷爾蒙受體陽性患者如何更有效治療，也會討論各種不同類型乳癌病人的療法差異。

2013年8月2日 生活中心／綜合報導

在過去的治療觀念裡，乳癌復發、轉移就可能被定義為末期患者。然而，隨著醫學的進步，現在不僅是乳癌的治癒率已大幅提升，對於乳癌復發、轉移也有治療的新對策；像是「口服mTOR抑制劑」這種新核准的乳癌標靶藥物，就可提升ER+陽性/HER-2陰性的轉移性乳癌患者存活率，為乳癌的治療增添新利器。

高雄醫學大學中和附設紀念醫院一般外科醫師歐陽賦說明，乳癌治療方式會評估患者的癌症分期、腫瘤大小及有無遠端轉移；同時，也需考量其乳癌細胞是否具有荷爾蒙接受體(ER、PR)、第二型人體上皮因子受體(HER2)的生物特性及Ki67細胞增生指標，再擬定合適的治療計畫。

對於ER+(陽性)/HER2-(陰性)的轉移性乳癌患者，歐陽賦解釋，通常會優先使用荷爾蒙治療，副作用較低，且可以維持患者的生活品質；但是，由於多數的轉移性乳癌患者在使用荷爾蒙治療二至三年後便會出現抗藥性，為了抑制腫瘤的惡化，以往會再接續使用化學治療藥物治療。

然而，化學治療由於在過程中會產生如噁心、嘔吐及疲倦等副作用，會嚴重影響患者的心情及生活，故往往使人望而卻步。對此歐陽賦指出，在臨床治療上，使用化學治療的轉移性乳癌患者，約在四至五個月後還是會面臨抗藥性的困境；此時，即便再換第二線或第三線的化療藥物，效果仍然有限。但是他也表示，目前已有「口服mTOR抑制劑」這類針對荷爾蒙失效後的乳癌標靶藥物問世，其合併荷爾蒙治療藥物芳香環酶抑制劑治療，可抑制腫瘤生長、延緩疾病惡化、增加存活率，且無化療帶來的嚴重副作用。

歐陽賦強調，乳癌標靶藥物「口服mTOR抑制劑」是乳癌治療領域上的一大突破。此外，經研究證實，使用乳癌標靶藥物「口服mTOR抑制劑」及芳香環酶抑制劑治療荷爾蒙治療復發或惡化之晚期乳癌患者，可延緩疾病惡化達11個月以上，比起單獨使用芳香環酶抑制劑治療的4.1個月，相當於延長了兩倍以上的疾病無惡化存活期，而且這些多出的時間，在生活品質也能兼顧，對晚期乳癌患者意義重大。他進一步指出，乳癌標靶藥物「口服mTOR抑制劑」兼具服藥便利、副作用低的優點，且患者較不會有掉髮或持續性疲倦等症狀，所以能讓罹患乳癌的女性更有信心對抗癌症。

歐陽賦醫師表示，隨著醫療科技的日新月異，大約每二、三年就會有新的乳癌用藥問世；另外，即便是第四期乳癌患者，其五年存活率也可能高達40-50%。因此，歐陽賦醫師鼓勵每一位面臨復發或轉移的乳癌患者，應持續抱持正向心態，只要積極配合醫囑、樂觀抗癌，還是能擁有美好的人生。