哈囉~各位親愛的大家好啊!
 
大家都知道癌症的治療會讓身體很不舒服,許多病友及家屬都會詢問到「是否該化療?」這件事。坦白說這個問題也在小右的整個治療中,小右跟我討論過許多次。對我們這些平民小老百姓來說,真的搞不懂什麼時候該繼續,什麼時候該停止啊~
 
在今年八月小右搬去天堂跟上帝一起生活之後,我常被問到「如果重來一次,你們會怎麼做決定?」事實上,經過這段時間的上課、閱讀與思考,發現這不是一個容易回答的問題,需要各位病友及家屬一起靜下心來好好思考跟討論,為了避免討論過程中失焦,所以今天要向大家介紹一本回答我們內心疑問的書,歡迎大家看完後按照裡面的時機,不斷地給自己反思的機會,希望能達到更圓滿的人生境界。
 
這本書就是日本「長尾和宏」醫師寫的「抗癌,為了好好活-停止化療的10個時機」。
 

為了好好活.jpg

 
在開始介紹之前,我很想拿大聲公講三次:
「罹癌還是要積極檢查跟治療喔!」
「罹癌還是要積極檢查跟治療喔!」
「罹癌還是要積極檢查跟治療喔!」
 
雖然要講的是「停止化療」的時機,並不是要鼓勵大家「不要治療」喔!不是喔!很怕大家誤會,所以一開始就要講清楚!!積極檢查可以幫助我們瞭解身體狀況,早期治療可以幫助我們爭取更好的生活品質,而且在台灣生病還有健保可以幫助我們減輕大部分的醫療負擔,中了健保樂透的時候(就是可以領重大傷病卡的時候)千萬記得要去領取獎金啊!
 
我想要說的整個核心概念是在於一直以來反覆提到的「生活品質」,更深入一點說,希望大家能思考的是「生命的意義」。除了癌症,我們活著還會面對太多疾病,例如糖尿病、高血壓、心臟病、肝炎...講不完啊~每種治療都是為了幫助我們追求更長的生命及更好的生活品質,而考量到身體的承受能力以及藥物的副作用,「在持續治療的過程中,從某個時間點開始,就不是在延長生命,而是在縮短性命。所謂縮短性命,不單是縮短壽命長短,也剝奪了生存的喜悅與快樂,讓肉體與精神的痛苦擴大,沒錯,在延命治療中,有延長性命與縮短性命之間的『分水嶺』,但現代醫療卻沒有察覺到這個『分水嶺』的存在。」(P272)
 
長尾醫師說「面對化療,不是要做或不做的問題,重要的是『停止的時機』」。什麼時候要停止,這個答案在各位病友的心中,以下就提供書中所提到的時機點,讓大家可以在不同階段好好的思考囉~
 
1.在想了很久之後,從一開始就不做
對於一些年紀比較大,身體本來就不太好的病友,我確實會建議一開始就不要做。因為顯然化療的副作用大於應有的作用了,不如利用身體狀況還可以的時候,完成自己想做的事情吧!
 
2.開始做化療的兩週後
因為沒嘗試過,所以在醫生建議下開始進行化療,但開始之後有些病友對於化療的藥物反應很不好。小右還聽過有病友在化療之後,癌細胞反而長得更大更快了!因此,如果化療後自己覺得狀況不妙,也是可以考慮停止的時機喔。
 
3.體重減輕
講真的沒體力連日常活動都有問題啦,更不可能去承受化療的副作用。而且治療一段時間後,身體也可能轉為「惡病質」體質,導致體重一直下降(就像小右今年以來這樣),所以體重減輕也是個可以思考暫停化療的時間點喔!
 
4.醫師建議進行第二線化療時
聽到第二線的治療,表示第一線的效果不好。這時候可以回想一下第一線治療時自己身體及心理的感受,如果真的都是負面的,這時候喊停也是可以的。
 
5.當主治醫師說:「雖然癌胚抗原指數沒有下降,還是繼續做到不能做為止。」
嗯,按照個人經驗,醫生這樣說的時候就是其實他們心理也沒把握的意思。因為不知道該怎麼做,身為醫生也不能什麼都沒做,所以只能繼續要求病人進行化療了。醫生有醫生的職責,但我們有我們的生活要過,當醫生這樣說的時候,其實可以跟醫生說「先暫停一下,畢竟生命是我的,我想先好好思考清楚再來跟醫生討論後續該怎麼做比較好,再來跟醫生討論好嗎?」然後好好跟家人討論清楚,暫停一下下真的還好啦,讓自己過得好才是重點。
 
6.繼續做化療,但癌症還是復發時
持續復發顯然就是「藥物無效」的結果,雖然藥物沒有療效,但副作用可能還是會發生,與其忍耐副作用持續換藥治療,真心希望各位親愛的病友可以思考一下其他的可能性。
 
7.懷疑有憂鬱症狀時
活著呢,最重要的是要有活著的喜悅啊,如果都憂鬱症了,還是建議去找身心科醫師尋求協助吧!想要補充說明的是這幾年我發現病人家屬比病人還憂鬱的狀況很多啊!所以如果身邊的人有需要的話,現在身心科診所很多很方便啊,就跟感冒要看醫生一樣,心靈感冒就去找醫生幫忙吧!
 
8.暫停治療後,變得更輕鬆時
這個狀況下的話....不用多說,各位病友應該都會自己喊停吧....
 
9.醫師建議進行第三線治療時
理由跟第四個時機點一樣啊,不重複啦~
 
10.到死為止
照我的理解,到死為止就是為了「希望」而接受治療的,只要病友們想清楚了,這個時機點也是可以接受的啦。
 
長尾醫師的書中對於這些時機有非常清楚的說明,希望大家有機會可以仔細的讀過再來下決定。
 
關於化療,他有個論點讓我覺得非常有趣,想跟大家分享,那就是化療(或其他一切治療方式)就像患者與醫生(是的,與醫生喔!)的「夢幻彩券」。醫生建議病人去做化療,是希望能夠取得病人「購買彩券的權利」。能不能中獎,能不能獲得「以化療讓癌症消失」的頭獎,不止病人不知道,連醫生也不知道。這一點我深感認同,畢竟在小右整個治療過程中,我們發現也有醫生得了癌症在做治療的。換句話說,就算是醫生也不知道癌症是怎麼一回事,如果知道的話,他們就不會讓自己得癌症啦~既使科技發展至今,人類對於癌症的認識還是僅止於對於一顆蘋果的蘋果皮那麼淺薄。就算我們覺得標靶藥物好像已經很精準了,實際上對每個病人投藥之後的結果,醫生也說不準啊~否則小右去年五月就不會因為使用了標靶藥物而引發感染導致第一次病危了(今年八月是第二次病危,而小右也真的去見上帝啦)。而什麼時候該停止化療,確實連主治醫生也不知道,否則我們敬愛的褚醫師也不會在小右過世前的一個月都還開口服化療藥物給小右,讓我們帶回家啊~也就是說,回首這一切,醫生與我們共同面對這一切未知。但因為生命是自己的,生活是我們自己要過的,所以更覺得需要跟各位親愛的好好說明這些停止化療的時機,讓大家可以更清楚狀況。
 
祝福大家透過反覆思考都做出自己不後悔的決定啊~
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