小右的抗癌筆記

2014年07月23日 蘋果日報  報導╱林明佳

台灣50歲以上骨質疏鬆的男性盛行率為22.57%，女性為41.7%，台大醫院牙科部口腔顎面外科醫師李正喆表示，治療骨鬆是傳統雙磷酸鹽類藥物或新型單株抗體藥物，但用藥患者卻不知道如果進行拔牙或植牙，恐有顎骨壞死風險。

許多人有骨鬆問題，尤其女性罹患骨鬆的比例與危險性又比男性高5倍，治療骨鬆的藥物跟治療癌症骨轉移的藥物一樣，都是採雙磷酸鹽類藥物或單株抗體藥物，但使用這2種藥物治療期間，若進行拔牙或植牙，都可能導致顎骨壞死；此外，治療骨轉移的藥物劑量相較骨鬆藥物高，因此發生顎骨壞死的機率較高、治療時間也較長。不過，也不要因害怕藥物副作用不治療。預防分兩階段，治療前先徹底檢查和治療口腔問題，治療期間維持口腔衛生，就可大幅降低顎骨壞死發生機會。

【先了解】乳癌最常骨轉移

乳癌是最容易發生癌細胞骨轉移的癌症，據統計，晚期乳癌患者發生骨轉移的機率高達7成，會因蝕骨細胞作用，導致骨質破壞，若不使用藥物治療，恐導致骨折以及嚴重骨痛。

【這樣做】先全面口腔檢查

不管是因骨鬆或骨轉移接受藥物治療，在治療前，最好先進行全面口腔檢查，如有不好的牙齒可先拔除、修補輕微蛀牙、治療牙周病等，本身有佩戴活動假牙，也要注意戴時是否會疼痛或不牢，如有也應請牙醫師修整。

三餐飯後要刷牙

治療期間應做好口腔衛生，三餐飯後要刷牙並以牙線清潔，每半年做口腔檢查，包括洗牙、顎骨牙齒X光等；需拔牙或植牙等可能造成顎骨傷口的侵入性治療，要告知骨科與牙醫使用藥物、服藥頻率，以評估停藥和治療方式。

口腔有異速就醫

初期顎骨壞死的症狀類似牙周病，包括口腔疼痛、牙齦潰瘍等，但還是有不同之處，顎骨壞死典型症狀為齒槽骨暴露，露出黑灰色的壞死骨頭，甚至牙齒整個鬆動脫落，提醒如出現上述任一種症狀，應提高警覺，趕快就醫。

【醫師說】台大醫院牙科部口腔顎面外科醫師 李正喆

提醒患者不要因害怕副作用，就不治療骨鬆與骨轉移，相較藥物副作用，不治療後果更嚴重，骨鬆可能骨折、癱瘓，骨轉移會導致嚴重骨痛。

原文網址：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140723/35974552/