小右的抗癌筆記

這是在和信醫院打化療時，看到他們出版的雙週刊上的文章，

主要在談日本號稱「醫界良心」的近藤誠醫師，對於癌症觀點的誤解之處，

因為說明清楚、脈絡清晰，真的很值得讓癌友或家屬們都看一看，

雖然現實很殘酷，現在的醫學仍然很多不足，但至少我們看到隧道的盡頭仍有光明的存在～

 主題：癌症不治療，會變得很可怕

作者：洪存正

訪問對象：和信醫院 血液與腫瘤科 胡涵婷醫師

出處：和信醫院雙週刊 2015.6.15

（以下是我對於文章重點的摘錄和重整，想完整瞭解的人請自行閱讀原文喔！）

原文網址：http://www.kfsyscc.org/about/interview-topics/ai-zheng-bu-zhi-liao--hui-bian-de-hen-ke-pa-

一、癌症治療並非沒有突破，個別化治療正興起

對於近藤誠醫師的癌症理論，我最大的批評是：

癌症不是「一種」病，它有非常多不同種類及型態，

近藤誠醫師把它通通都一概而論，這是非常以偏概全的說法。

從「萬病之王」一書中可知，

乳癌的紀錄，起源於幾千年前埃及的女王發現胸部潰爛、疼痛，因此叫傭人把她的乳房割下來。

後來醫學逐漸發展，19世紀末期，麻醉技術的發展，才能更放膽做外科手術；

從全切到局切，加入放療、化療等，化療是1940年代才開始的。

我們看醫學史，可說和演化史一樣，是「適者生存」，

適者是指「適合的、比較有效的」治療，

當然一定是它的治療效果比較好，才存留下來。

任何一個有良知的主流腫瘤科醫師都會承認，現在的癌症治療當然還不理想，

手術、化療、放療都有缺點，但我們一直不停地研發更好的治療方法。

科技的發達，使我們對癌症的分類也越來越精細。

例如乳癌，現在可分為荷爾蒙受體陽性、Her-2陽性、三陰性，

去年的美國醫學會年會時，三陰性又可分為六、七種亞型。

近年來，精準醫學、個人化醫學是癌症醫療的重要發展趨勢。

因此醫生應該要有能力判斷：病人是否適合開刀、使用何種開刀或治療的方法。

並不像近藤誠醫師說的，「一動手術，癌細胞就會大爆發」。

最近熱門的醫學界話題之一，是美國很多醫院要用Watson電腦幫忙處理資料，

所以可以協助整理龐大的基因檢查的結果，用來做治療的決定，

這其中一個參與研究的醫生，他自己就是血癌的病人，

他在醫學院唸書的時候，得到血癌，治療後又復發，復發之後因為基因檢查，

發現說他可以用某一個標靶藥，所以他就被治好了。

我們不知道說還要多久才會實現每個病人的治療都可以量身訂做，

因為他的基因的特性，我們給他一組專屬的藥物。

現在肺癌治療開始慢慢有這樣的進展了。

肺癌每一個所謂的重要基因突變，所佔的比例都是所有肺癌的2-3％、4-5％，

並不是說70、80％的肺癌都帶同樣的基因突變，但只要診斷肺癌有這個基因突變，我們就用這個藥。

換句話說，這個肺癌病人是百中挑二、三用這個藥，百中挑四、五用這個藥，治療是會變得精細到那種程度，

我猜以後可能很多不同癌症也會這樣，這是一個好的正確的方向。

二、「早期發現」絕對有差

美國第一期乳癌的五年、十年存活率接近100%，

但第四期，因癌細胞已經轉移出去，平均存活約2~3年，

因此近藤誠醫師說，「癌發現再早也沒用：

在第一個癌症幹細胞誕生的那一刻，癌症奪走宿主生命的時間就已確定下來了」，

這完全是很荒謬、無稽的講法。

三、癌症不治療會變得很可怕

在台灣，許多病人怕癌細胞因手術大爆發，寧可選擇吃中藥或另類療法，

但乳癌不像肺癌或胃癌，你看不到，它就在胸前，你天天看到。

至少我從沒看過吃中藥吃好的，倒是常看到吃中藥拖了一段時間，

腫瘤已經潰爛發臭，這時病人90%想切掉腫瘤，但已無法手術。

近藤誠醫師說「癌症不可怕」，是嗎？

癌症剛開始的時候好像不可怕，常常是不痛不癢的，但到最後會變得很可怕。

的確有少數癌症，是主流醫學認為應該跟它和平共存的，

一些手術長得慢、溫和性的淋巴瘤，或是某些攝護腺癌，

是可以觀察、不一定要立刻治療。

但是很多癌症不會跟你和平共存，它最後會攻佔你，讓你痛不欲生。

四、有些癌症治療方法對身體很不好，卻是現在僅有的工具

不管將來歷史怎麼樣演進，也許有一天我們都不再用化療來治療癌症也說不一定，

但是這也不叫做「錯誤」，

這只能說我們科技還沒有發展到那個高點，對癌症還沒有辦法有那麼多認識，

我們所能夠用的工具就只現在這些武器。

最近的十年是癌症治療非常令人興奮鼓舞的時間，

對癌症的了解越來越多，增加了很多所謂的標靶藥物，將來應該繼續發展得越來越好，

也許有一天真的不再會使用化療，就可以把癌症治好。

可是化療真的還是有它很重要的地位，今天兒童血癌，至少七、八成都可以治癒，

Dr. Farber的年代，他是第一個用化療來對付血癌的，

但他沒有治癒任何的小孩子，他只是說讓小孩子活的久一點，有短暫的緩解。

我們可看到1940年代中期到現在進步多少，

所以在歷史上化療肯定永遠有它的地位，與值得稱頌的地方，

不過將來大概我也預測會逐漸擺脫化療的使用。

五、透過免疫系統對於治癒癌症是有可能的！

近藤誠醫師還說：「免疫系統無法殺滅癌細胞：強化免疫力無益於癌症的預防和治療，甚至可以說是完全無效的。」

今年在美國癌症醫學會的最熱門話題正是「免疫治療」，

免疫治療是新的想法嗎？不是，老早我們就觀察到我們的免疫能力，應該有能力去控制某種程度、數量的癌細胞。

怎樣才能讓我們的免疫更強化一點，連大的腫瘤都能控制，這是老早就有的想法，

只是免疫系統很複雜，所以一直我們都沒有掌握的很好。

因為癌細胞很聰明，你用這個標靶藥，過不久它就又另尋他途，又找出另一套生存之道，

所以免疫治療變得很吸引人，免疫治療就是用你自己的免疫系統，

當你癌細胞又換了一個方式，我們的免疫系統也可以適應有記憶，所以效果可以持續存在。

這會是很令人振奮、很鼓舞的解開那祕密之鑰，我們這才發現總算可以慢慢治癒大部分的癌症。