小右的抗癌筆記

2014.08.14（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）

乳癌的生成與女性荷爾蒙有很大的關係，而停經前與停經後的女性，因產生荷爾蒙方式有所不同，治療乳癌策略也略有不同。女性從月經不規律到完全停經的過程，我們稱之為「更年期」，而停經的主要界定為卵巢功能是否衰竭，一般也會以60歲以上停經婦女或是一年以上月經沒有來的婦女為評估，但準確的方式還是以抽血做檢驗。

荷爾蒙來源各不同　治療用藥也不同

停經前的乳癌患者，由於女性荷爾蒙主要由卵巢分泌，在乳癌腫瘤切除後，腫瘤檢測出癌細胞表面接受體是陽性，醫師建議使用Tamoxifen抗荷爾蒙的藥物，機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，高雄市立聯合醫院外科醫師曾薰緻醫師說：「我們把乳癌想像一個電燈，當癌細胞接受器這個開關被啟動，燈就會亮，癌細胞就會分裂，但我們若把開關弄壞，燈就不會亮，抗荷爾蒙的藥就是依此理念。」曾醫師進一步說明，Tamoxifen就是作用在癌細胞表面接受器，讓雌激素無法幫助腫瘤細胞生長，而Tamoxifen的副作用，在骨質上反而會幫助骨質減少流失，但是在子宮內膜增生機會大，患子宮內膜癌機會增加，提醒病友半年至一年，一定要定時至婦產科檢查。

而停經後的婦女，因荷爾蒙的來源在脂肪，脂肪裡有特殊的酵素稱「芳香酶酵素」，會把腎上腺素的荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙，進而刺激乳腺，使乳癌的發生率可能提升。所以使用芳香環酶抑制劑（簡稱AI）來抑制，曾薰緻醫師說，「停經後Tamoxifen還是可以用，因為是作用在開關上，而芳香環酶抑制劑，就像是不要有人去按開關。」芳香環酶抑制劑的副作用，剛好與Tamoxifen相反，容易造成骨質疏鬆，據統計有15-20%的患者，會產生關節疼痛，影響日常生活的狀況，但成效相對於高危險的病人，可能延長乳癌復發時間，甚至再復發的機率較小。

曾醫師指出，根據病患的狀況，治療前會與病人說明藥品各自副作用為何，通常會建議停經後的病患先吃2-3年Tamoxifen，把骨本養好，再持續服用芳香環酶抑制劑，此種治療方式在臨床上較為常見。

乳癌篩檢定期做　切勿因無不適感不治療

近年來乳房篩檢觀念越行盛行，也越多患者發現時尚屬原位癌，但對於面對治療，曾醫師說，常有病患覺得乳癌又不痛，也不影響生活，而延誤治療，所以還是多正面鼓勵。曾醫師分享到，之前有位乳癌病患，求診時乳癌已經惡化到淋巴，脖子都不能轉，但還是堅持不接受化學治療，後來經過檢驗，所幸可以使用荷爾蒙治療，目前服藥已超過五年，現在仍持續治療中，生活品質也不錯，曾醫師呼籲婦女，不要以為身體沒有不適就不治療，定期做乳房檢查，避免腫瘤惡化。

原文網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=33607