小右的抗癌筆記

2014/06/13 【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】

Q：懷孕的我摸到乳房硬塊，會是乳癌嗎？懷孕的人應該不會得乳癌吧？

A：乳癌發生在懷孕及產後期間並非少見，懷孕期間的乳癌約占所有乳癌病例0.2到3.8%，另有報告指出，在3千至1萬個懷孕婦女中，約一位會發生乳癌。

懷孕期間罹患乳癌者，常有延遲診斷傾向，半數病例從發現硬塊到診斷，超過6個月，一個月內被正確診斷者不到10%；逾50%發現乳房硬塊後，沒有進一步做病理切片。建議醫師發現懷孕婦女有可疑乳房腫塊時，一定要進行粗針病理切片檢查，不能只進行細針抽吸細胞學檢查。

第一、二期乳癌可直接手術。考量放射線對胎兒影響，懷孕初期，建議直接做乳房切除手術，此時不適合乳房保留手術，以避免術後必須做放射線治療。第三期乳癌病人，如評估可開刀則先行手術，另外可以考慮先行在術前化學治療，使腫瘤縮小再手術。

至於化學治療，除了懷孕的前3個月，大致上是安全的。不過，化學治療可能造成骨髓抑制，在產前3至4周應避免，以免免疫力下降使生產時有感染或敗血症的風險。

對於乳癌標靶藥物賀癌平和泰嘉錠，不建議懷孕期使用；第三代乳癌化學用藥，紫杉醇類（taxane）的相關臨床報告較少，尚未定論，要慎重使用。如果在懷孕大於或等於35周發現乳癌，可考慮先生產，再做一般正規的乳癌治療。

懷孕是受祝福的喜事，乳癌已是可治癒的疾病，懷孕時發現乳癌，先別驚慌失措或難過絕望，配合醫師，可以正常懷孕生產，也能治療乳癌。

諮詢／乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅

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