小右的抗癌筆記

2014年05月21日 中時電子報  嘉義長庚副院長暨血液腫瘤科主治醫師李冠德

一名60多歲乳癌婦人，照規定3個月回診一次，曾有骨頭痛症狀不以為意，以為是坐骨神經問題，直到一次回院檢查向醫師提到骨頭痛的問題，經過骨頭掃描才發現整個背部已經布滿癌細胞黑點，無法久坐久站、行動困難。

嘉義長庚副院長暨血液腫瘤科主治醫師李冠德提醒，臨床上看到很多的病人在第一時間都以為是骨刺或是坐骨神經問題，逕自找骨科醫師處理，或是自行購買止痛藥服用，以致延遲骨轉移的治療時機。

骨轉移最常出現的症狀是前胸痛、後背痛、腿沒力等，乳癌患者如果連續同一部位疼痛超過2周且未見改善，以及有夜間疼痛的狀況，就有可能是骨轉移的徵兆，患者自己與家人一定要提高警覺，及早反應與治療，避免症狀加劇，演變為骨折或脊髓壓迫等嚴重問題。

根據統計，末期乳癌患者發生骨轉移的機率高達6至7成，尤其是荷爾蒙陽性的病人有復發情形時，通常連帶常見有骨轉移症狀發生。以往傳統的治療觀念是以治療原生癌症為優先，如果骨轉移已經發生，但還沒有出現明顯症狀，有的患者與家屬可能會輕忽骨轉移治療的重要性，不得不慎。

李冠德說明，目前骨轉移的藥物治療有兩種，單株抗體類藥物與傳統雙磷酸鹽類藥物都是4個星期施打一次，但是作用機轉不同。單株抗體藥物治療可延後乳癌骨轉移患者症狀發生，且也可延緩患者從輕微骨痛發展至中重度骨痛的平均時間，單株抗體藥物不需要配合腎功能調整劑量，治療上較方便。

李冠德提醒，單株抗體藥物跟雙磷酸鹽藥物一樣，都有發生齒槽骨不良反應的可能，治療期間更要特別注意口腔健康，如果要進行拔牙與植牙等齒顎手術前務必諮詢治療醫師。除了藥物治療，患者還可適量補充鈣片、維他命D3和高鈣食物。

原文網址：http://www.chinatimes.com/newspapers/20140521000834-260113