小右的抗癌筆記

A：為了正確診斷與治療，全球乳癌分期有一致標準，依癌細胞侵犯程度分為四期。

零期乳癌：癌細胞仍在乳腺管基底層膜內。

一期乳癌：腫瘤小於2公分，沒有腋下淋巴結轉移。

二期乳癌：腫瘤在2公分以下或在2至5公分之間，但有腋下淋巴結轉移，且轉移淋巴結在4顆以下；或腫瘤大於5公分，但無腋下淋巴結轉移。

三期乳癌：腫瘤大於5公分且有腋下淋巴結轉移，或任何大小腫瘤合併淋巴轉移4顆以上，或胸壁皮膚，肌肉有癌細胞侵犯。

四期乳癌：已有遠處器官轉移，常見部位為骨骼、肺、肝、腦等。

不同分期乳癌有不同治療方法，預後也不同。原位癌治療以局部切除加上放射線治療或乳房全切除，5年存活率達98%以上。一期乳癌經適當治療，5年存活率達90%以上。

二期和三期乳癌因腫瘤部位、大小和腋下淋巴結轉移顆數不同，有不同治療組合，主要是外科手術搭配化學治療、荷爾蒙治療、放射線治療與標靶治療等。二期乳癌的5年存活率可達90%，三期乳癌的5年存活率約70至75%。

四期乳癌以全身治療為主，包括化學治療、放射線治療，再加上荷爾蒙治療。5年存活率為約為40%。

另外，醫師根據腫瘤病理報告，例如有無荷爾蒙受體、第二型人類表皮生長因子接受體（HER2）等，決定患者是否需要標靶治療或荷爾蒙治療。

乳癌期別愈早，治癒率愈高。過去國內乳癌患者診斷時，以第二期居多，但經國健署推廣乳癌篩檢，零期和一期乳癌患者增加。婦女應定期篩檢，不要輕忽乳房健康。

諮詢／三軍總醫院院長俞志誠

（本專欄每周五在健康版見刊）