小右的抗癌筆記

到和信治療的朋友們都知道，陳醫師是不會讓病人住太久的病房的，所以很快（就是手術後只住院一天）就出院了，很快就會面臨居家照顧的部份。

這篇主要是給準備要進行化療手術的朋友們看的，所以細節多，內容較長，請大家包涵～

以小右老師的狀況來說，手術後第二天一大早，護理師就會來抽血跟檢查身體的各種狀況，陳醫師約兩三個小時後就會來巡視病房，確認各種數據跟實際狀況都沒問題的話（血紅素10以上、沒有發燒、頭暈、傷口狀況不良或其他重大身體不適），就會希望病人趕快出院了。陳醫師的觀點是1.家裡再怎麼樣一定比醫院衛生乾淨，醫院病人太多，護理師接觸許多病人，很容易感染。在家照顧的話，至少沒有病人過多的問題。2.如果住在醫院一天，24小時裡，病人大約20小時都會躺在床上，對復健很不利。在家就算再不動，至少都要移動去客餐廳吃飯、上廁所、房間睡覺，活動範圍比在醫院的病房大很多，比較有活動對病人才是好的。所以，即使小右老師唉唉叫說傷口很痛，陳醫師認為「痛」是傷口復原的過程中很正常的狀況，完全不算是個問題，還是希望我們回家，於是我們只好回家靠自己了～

後援系統：雖然回家了，但我們並不是孤單的。有任何問題，都可以打電話給個管師（一開始和信的個管師就有給我們名片，要我們有任何問題都可以打過去，每次不同的療程開始，都會出現跟我們說明注意事項，跟瞭解狀況，非常重要又好用，讓我們覺得很安心）。再不然，也可以打去和信的急診室，24小時都有人會接電話，轉給值班醫師，如果醫師正在忙，也都會很快的回電，瞭解狀況跟說明處理方法。真的真的覺得不放心，也是可以去急診室，只是我們到目前為止都沒去過，沒辦法分享就是了～

全日照顧的人力資源：到目前為止，我實在覺得手術後的人力資源比化療後重要多了，因為化療只是沒體力，很多事情都是可以做的，只要不舒服時有人照料三餐就好。可是手術之後就不一樣了，因為病人身體多了一到兩個大傷口，很多動作都沒辦法做，就需要有人幫忙作很多日常工作，例如：起床、躺下、餵食、拿東西、倒水、準備三餐、打掃、清潔、擦澡以及生活中需要做的一切瑣事。像小右老師這樣，兩側都開刀，兩隻手都不太能動（雙手活動都會用到胸部的肌肉，因為胸部開刀，一動就會很痛，所以沒辦法活動），就等於需要用我的手去代替她的手作她想做的事。加上她前幾天感冒，一直咳嗽，就需要一直幫她倒水、吃藥等。只能說，一雙手要給兩個人使用，實在很不夠用，導致我淹沒在無止盡的日常事務中，到今天才有辦法寫網誌跟大家說明。所以，如果病人的狀況是沒有人可以全天候照顧的，那就要在手術前先安排好每天的人力資源，請人輪流幫忙照顧一到兩天，至少要安排一個禮拜到兩個禮拜都有人照顧。請不要妄想自己可以撐過去，家人跟朋友認識那麼多年，真的就是要在這個時候用的！！

傷口照顧：

a.止痛藥：剛剛小右老師再次要求，要強調說明「止痛藥真的沒什麼效果」，請大家不要有過高的期望。意思就是，雖然可以吃止痛藥，可以持續的吃，但傷口還是會痛，而且傷口的後方（就是背部），還有手臂，都會痛。由於小右老師覺得吃了止痛藥跟沒吃差不多，今天（術後第五天）開始已經不吃止痛藥了，目前都沒有什麼太大影響（就是會痛的時候痛，不會痛的時候不痛）。傷口的痛，並不是每分每秒都在痛，而是一陣一陣的，而且偶爾才來一陣，所以有痛的時候，哀號一下，忍一忍，也就過了。

b.傷口狀況觀察：由於我們不需要換藥（護理師說的，當時我忘記問為什麼了），所以回家的重點就是要觀察是否有以下情況1.病人發燒超過38度，或者有寒顫、頭暈等狀況2.傷口周圍有發紅、腫脹、發熱、產生無法忍受的疼痛3.傷口分泌物有惡臭味、膿、持續性的出血或混濁物4.引流球（如果有的話）裡面的液體突然變多或變少，或者顏色變溷濁，或者有異味5.引流管掉出來。以上幾種狀況，要趕快打電話去急診室，說明狀況，如果醫生覺得有需要，那就要趕快去一趟急診室。除此之外，大概都沒什麼大問題。

c.引流球（J-P Ball)照顧：手術後有些病人需要在身上放置引流管連接引流球盛接手術後的體液，一方面是要使手術後體內積聚的體液可以流出來，二方面是要觀察引流管的分泌物，瞭解傷口是否有感染。不清楚引流球是什麼的朋友們，請往前看「1/25第四次化療」那一篇。原本我覺得自己是一個勇敢的人，可是照顧引流球實在有點讓我害怕，但還是要硬著頭皮上了。害怕的原因之一是因為引流球前端是接著傷口的，只要不小心拉到，病人就會很痛，要非常小心。你知道，傷口本身就會痛了，如果又拉到，或者不小心把引流管拉出來，那豈不是血濺三尺？我自己被抽血都會手腳發軟了，想到這個恐怖畫面我就有點沒力氣....原因之二是引流球除了血、血水、組織液，還會有一些各種形狀的組織會流出來，有時會卡在管子裡，實在不是什麼賞心悅目的畫面。所以，照顧者要訓練自己，作這些事的時候，想像自己就是一台電腦，把想像功能的視窗關掉，感覺的功能也關掉，專心處理引流管跟引流球的部份就好。基本上傷口會接著引流管，引流管接著引流球，引流球連著一個塑膠鉤環，用安全別針別在病人的衣服上，病人就可以自由活動了。每天早上病人睡覺起來跟睡前是一定要倒一次引流球裡面的內容物。其他時間只要觀察到引流球裡的液體超過一半，也是要倒出來。倒出來的方法是1.準備量杯（醫院會提供），把安全別針解開 2.洗手3.從傷口旁的引流管開始擠壓，把管子理的液體跟組織都擠壓到引琉球裡（管子才不會阻塞），打開引琉球的蓋子（千萬不要碰到蓋子裡面，如果有髒，用酒精棉面擦拭，但為避免感染盡量還是不要常擦，真的髒到不行再擦就好）4.將引流液倒進去量杯，觀察顏色（會從鮮紅漸漸變成淺紅，然後變成黃色體液比較多）跟氣味（正常應該只有血的味道，其他都是不正常）5.把引流球壓扁，讓裡面的空氣擠出來，自然會形成吸力，把體內的體液吸到引流球裡（是的，就是這樣運作的），然後把引流球的蓋子蓋好（還是注意千萬不要碰到蓋子內側）6.每次倒都要紀錄倒出來的CC數（醫院會提供制式的表格填寫），倒出來的液體從馬桶沖掉就好。7.洗手（其實每次都會噴到手，所以一定要洗手，洗乾淨）。回診時一定要帶著這份紀錄，才能請醫師確認恢復狀況。

飲食：護理師說手術後約有一個月的時間，這個月基本上因為沒有化療，所以體內的白血球在正常的狀況下都不會減少，可以隨意的吃！！只是要注意，因為小右老師最愛吃的生魚片會擔心有寄生蟲的問題，還是暫時不建議，但是一般的飲食已經沒有限制了。而且這個月因為沒有化療，完全不會食慾不好，考量到後續還有其他療程（化療或放療），還是會削弱體力或減輕體重，所以我們一定要努力的把握這個月的時間，讓病人拼命的吃～～～我個人的作法是：拼命塞東西給病人吃就對了！我們有很多機會，三餐之外，上下午可以各提供一次水果跟點心。身為一個照顧者，要用大腦選擇餵食內容是我們的責任。病人可以因為身體不舒服而任性，但我們很健康，就要想辦法把病人照顧好。基本上，鱸魚湯是大家建議一定要吃的，聽說對傷口復原很好。我第一天就買了新鮮的一大尾鱸魚，無奈細心烹煮之後，小右老師不喜歡鱸魚的味道（雖然堂妹跟我都覺得很好吃），所以鱸魚湯只有登場一次就結束了。接著，就是牛肉或牛肉湯，想辦法用各種方式出現在三餐中就對了。再來，就是各種紅肉、魚、蛋等高蛋白質的食物，午餐跟晚餐我都會想辦法出現兩道以上，外加一道或以上的青菜。在三餐的中間，至少推出一次的水果，聽說蘋果最佳，所以幾乎天天都有吃一顆。還有甜點，木耳是最近常吃的。考量木耳含有大量膠原蛋白跟諸多好處，我把木耳煮到軟，再打成木耳露，加上紅糖，就可以讓小右老師吃比較多。懶得煮或沒時間的話，到處都有賣黑木耳露，一罐一罐裝好好的，打開就可以吃了。這種大魚大肉的日子，病人很容易會膩，可以安排兩三天中有一餐是隨意病人亂吃（例如今天中午吃subway三明治加上自己煮的玉米濃湯），其他時候都還是要注意提供豐富的營養。

衛生：

a.洗手：之前欠久的洗手文，現在一次講一講。1.拿掉手部的飾品，包括手錶、戒指等，避免髒污藏在裡面2.使用肥皂或洗手乳，我們都選有抗菌的那種3.搓洗手心、手臂、手指頭間跟指尖、手腕，重點是要洗15秒以上4.用清水沖洗乾淨5.用擦手紙或衛生紙擦乾，毛巾因為容易藏細菌，不是很建議。注意～進食前、如廁後、咳嗽或打噴嚏、挖鼻孔後、處理食物前、摸完寵物後、處理過病人相關的液體或傷口後、從外面回家....通通都要記得洗手！！就是只要有一點手髒，或做完一件事，就去洗手就對了～這是避免感染很重要的步驟。

b.飲食器皿：碗、盤、杯子、刀子、筷子、湯匙等，使用前後都要洗乾淨。使用後不用講，使用前用水沖洗、再用廚房紙巾擦乾再用。

b.洗澡：傷口癒合之前，要保持乾燥，請放棄要洗澡的念頭，擦澡就好。乳癌手術的話，在手部恢復功能之後，病人其實可以自己洗下半身，上半身擦澡，加上現在天氣冷，所以是沒有太難忍受。

呼～我寫了兩個小時，已經把我目前想到的都盡量的說明清楚了～希望對大家有幫助囉～